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巧介入,閉塞血管重新暢通——記江陰市中醫(yī)院成功施行“CTO”介入技術(shù)
點擊次數(shù):1895次2014-6-3 作者:江陰市中醫(yī)院 來源:江陰市中醫(yī)院

   
    近日,江陰市中醫(yī)院心內(nèi)科成功為一花甲心臟病患者實施高難度的冠脈慢性完全閉塞病變(CTO)介入新技術(shù)。
  70多歲的老朱反復(fù)胸悶胸痛發(fā)作已經(jīng)有10余年了。一個月前,老朱因急性心肌梗塞在該院進(jìn)行了支架手術(shù),在手術(shù)過程中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老朱的另一根重要血管已經(jīng)閉塞了。據(jù)心內(nèi)科馮凱主任介紹說,該患者閉塞血管迂曲鈣化,閉塞段行程比較長,在血管近段還存在嚴(yán)重狹窄,而且患者存在心功能不全,如果能成功開通閉塞血管,將有助于患者心臟功能恢復(fù)。如不進(jìn)行介入手術(shù),患者生活質(zhì)量會很差。
  老朱入院后,醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員為患者精心治療,心功能逐步得到改善,但其慢性完全閉塞病變還具備手術(shù)條件。手術(shù)者在老朱左手橈動脈處通過針孔穿刺將一根近一米長、鼠標(biāo)線粗的專用導(dǎo)管沿著血管送達(dá)冠狀動脈堵塞的地方,然后經(jīng)導(dǎo)管送入一根頭發(fā)絲般的鋼絲,操作導(dǎo)絲探幽入微,小心翼翼地慢慢穿透閉塞血管的病變位置,手術(shù)過程中采用了微導(dǎo)管技術(shù)、平行導(dǎo)絲、雙導(dǎo)絲軌道技術(shù),歷經(jīng)三小時,成功地將老朱心臟的慢性完全閉塞病變予以“疏通”。目前,老朱正在順利康復(fù)中。
CTO稱為冠狀動脈慢性完全閉塞病變,是指冠狀動脈100%閉塞且閉塞時間超過3個月。發(fā)生冠狀動脈慢性完全閉塞病變的患者最常見的癥狀是胸悶、心絞痛等,因為沒有特異性,所以往往不能引起足夠的重視,而這樣的危險是十分致命的,患者最終可能因為心功能衰竭而死亡。
  心臟冠狀動脈慢性完全閉塞病變由于時間長、病變嚴(yán)重,心臟介入手術(shù)難度極大,該病的介入治療成了國內(nèi)外心臟專家探索的難點和熱點。介入治療慢性閉塞病變(CTO),在冠狀動脈介入治療中極富挑戰(zhàn)性,被許多醫(yī)生當(dāng)作“未被攻克的最后的堡壘”,屹立于冠脈介入手術(shù)難度的頂峰。在90年代中后期所報道CTO病變的成功率在50%-60%,近年來隨手術(shù)器械的改進(jìn)和手術(shù)者經(jīng)驗的增加,CTO手術(shù)成功率不斷提高。而心內(nèi)科目前能成功進(jìn)行CTO介入,標(biāo)志著江陰市中醫(yī)院冠脈病變治療技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟。

 
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