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| 儀征市中醫(yī)院全面評(píng)估公立醫(yī)院改革工作 |
| 點(diǎn)擊次數(shù)：1984次2014-5-14 作者：潘曉星 來(lái)源：儀征市中醫(yī)院 |
去年3月15日，作為全省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)之一，儀征市中醫(yī)院正式開始實(shí)施“三改二”方案。醫(yī)院收入由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成、政府補(bǔ)助3個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助兩個(gè)途徑。
醫(yī)院通過(guò)一年多的運(yùn)行，改革主要取得兩個(gè)方面的成效。從近期效果看，改革實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行。一是醫(yī)院總體收入沒(méi)有下降，每月“藥占比”卻平均下降10%左右，可用資金反而有了增加。二是患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒(méi)有加重，無(wú)論從門診人次費(fèi)用，還是平均出院患者費(fèi)用看，與改革前相比基本持平，患者醫(yī)保自負(fù)比例還略有下降。三是醫(yī)保機(jī)構(gòu)支付負(fù)擔(dān)沒(méi)有增加。門急診人次、住院人次增長(zhǎng)幅度保持正常，醫(yī)療費(fèi)用維持在醫(yī)�？刂品秶鷥�(nèi)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)效果看，有利于公立醫(yī)院良性發(fā)展。一是藥品“零差價(jià)”銷售，改革切斷了醫(yī)院與藥品銷售之間的聯(lián)系，促使醫(yī)院通過(guò)增加醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，提高醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)院管理獲得合理補(bǔ)償。二是通過(guò)制定各科室住院費(fèi)用和藥占比控制指標(biāo)，每周公示出院患者醫(yī)療費(fèi)用和藥占比，引導(dǎo)各科室自覺(jué)降低醫(yī)療費(fèi)用，合理用藥，現(xiàn)全院“藥占比”在45%左右，住院患者“藥占比”在40%左右。三是突出中醫(yī)藥特色，通過(guò)加強(qiáng)中藥飲片使用、建立門診、病區(qū)綜合治療室，推廣中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，與儀征市殘聯(lián)合作成立康復(fù)分院，拓寬中醫(yī)藥服務(wù)范圍，增加了中醫(yī)服務(wù)收入；通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)，向上請(qǐng)求省中醫(yī)院幫扶，加強(qiáng)薄弱科室建設(shè)，向下與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，減少患者轉(zhuǎn)外就診比例。
此外，也存在一些問(wèn)題。從患者層面，他們認(rèn)為本市公立醫(yī)院門診普通診察費(fèi)從2元提升至10元，醫(yī)保卻未能統(tǒng)籌支付一部分；醫(yī)院雖執(zhí)行藥品“零差率”銷售，并沒(méi)有改變藥品價(jià)格虛高、藥品流通環(huán)節(jié)管理混亂的現(xiàn)狀。改革方案的設(shè)計(jì)沒(méi)有考慮提高醫(yī)務(wù)人員待遇因素，實(shí)施后醫(yī)院僅維持原有的收支平衡狀態(tài)，醫(yī)院無(wú)力拿出更多的財(cái)力提高人員待遇，醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性并不高。（潘曉星）
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