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儀征市中醫(yī)院全面評(píng)估公立醫(yī)院改革工作
點(diǎn)擊次數(shù):1984次2014-5-14 作者:潘曉星 來(lái)源:儀征市中醫(yī)院
   去年3月15日,作為全省縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)之一,儀征市中醫(yī)院正式開始實(shí)施“三改二”方案。醫(yī)院收入由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成、政府補(bǔ)助3個(gè)渠道,改為服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助兩個(gè)途徑。
    醫(yī)院通過(guò)一年多的運(yùn)行,改革主要取得兩個(gè)方面的成效。從近期效果看,改革實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的平穩(wěn)運(yùn)行。一是醫(yī)院總體收入沒(méi)有下降,每月“藥占比”卻平均下降10%左右,可用資金反而有了增加。二是患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒(méi)有加重,無(wú)論從門診人次費(fèi)用,還是平均出院患者費(fèi)用看,與改革前相比基本持平,患者醫(yī)保自負(fù)比例還略有下降。三是醫(yī)保機(jī)構(gòu)支付負(fù)擔(dān)沒(méi)有增加。門急診人次、住院人次增長(zhǎng)幅度保持正常,醫(yī)療費(fèi)用維持在醫(yī)?刂品秶鷥(nèi)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)效果看,有利于公立醫(yī)院良性發(fā)展。一是藥品“零差價(jià)”銷售,改革切斷了醫(yī)院與藥品銷售之間的聯(lián)系,促使醫(yī)院通過(guò)增加醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,提高醫(yī)療服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)院管理獲得合理補(bǔ)償。二是通過(guò)制定各科室住院費(fèi)用和藥占比控制指標(biāo),每周公示出院患者醫(yī)療費(fèi)用和藥占比,引導(dǎo)各科室自覺(jué)降低醫(yī)療費(fèi)用,合理用藥,現(xiàn)全院“藥占比”在45%左右,住院患者“藥占比”在40%左右。三是突出中醫(yī)藥特色,通過(guò)加強(qiáng)中藥飲片使用、建立門診、病區(qū)綜合治療室,推廣中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目,拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍,與儀征市殘聯(lián)合作成立康復(fù)分院,拓寬中醫(yī)藥服務(wù)范圍,增加了中醫(yī)服務(wù)收入;通過(guò)上下聯(lián)動(dòng),向上請(qǐng)求省中醫(yī)院幫扶,加強(qiáng)薄弱科室建設(shè),向下與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作,推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力,減少患者轉(zhuǎn)外就診比例。
    此外,也存在一些問(wèn)題。從患者層面,他們認(rèn)為本市公立醫(yī)院門診普通診察費(fèi)從2元提升至10元,醫(yī)保卻未能統(tǒng)籌支付一部分;醫(yī)院雖執(zhí)行藥品“零差率”銷售,并沒(méi)有改變藥品價(jià)格虛高、藥品流通環(huán)節(jié)管理混亂的現(xiàn)狀。改革方案的設(shè)計(jì)沒(méi)有考慮提高醫(yī)務(wù)人員待遇因素,實(shí)施后醫(yī)院僅維持原有的收支平衡狀態(tài),醫(yī)院無(wú)力拿出更多的財(cái)力提高人員待遇,醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性并不高。(潘曉星)

 
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