鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：創(chuàng)建“一條龍”的“微型中醫(yī)院”

　　43萬人口的海鹽縣，轄4個街道、5個鎮(zhèn)，共設(shè)13家衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。2010年起，該縣實施鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使各衛(wèi)生院均設(shè)中醫(yī)管理科和中醫(yī)科、中藥房，配足配齊中醫(yī)診療設(shè)備及中藥飲片。全縣鎮(zhèn)（街道）共有醫(yī)師194名，其中中醫(yī)師45名，占23.2%。各衛(wèi)生院均建頗具中醫(yī)藥文化特色的獨立的“中醫(yī)服務(wù)區(qū)”，有人稱為衛(wèi)生院中的“微型中醫(yī)院”，為患者提供看中醫(yī)、抓中藥及中醫(yī)非藥物治療等便捷的中醫(yī)藥“一條龍”服務(wù)。

　　海鹽縣通元鎮(zhèn)石泉衛(wèi)生院的中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)也稱為“中醫(yī)堂”，內(nèi)設(shè)2個中醫(yī)門診室以及針灸、推拿、中醫(yī)治療室和100平方米的中藥房、中藥庫，配備中草藥飲片530余種及中成藥100余種。衛(wèi)生院副院長陳忠岳介紹，該院今年1至9月，門診共9.1萬余人次，業(yè)務(wù)收入428萬元，其中中醫(yī)藥業(yè)務(wù)量占60%以上，中藥收入同比增加22.5%。

　　記者來到該衛(wèi)生院采訪已近中午，此刻，衛(wèi)生院“中醫(yī)堂”仍門庭若市。只見76歲滿頭銀發(fā)的中醫(yī)專家朱佐明診室門口，擠滿了男女老少患者在候診，這是位四代祖?zhèn)鞯暮｛}縣名中醫(yī)。一位農(nóng)民工患者杜章從對記者說，她患胃病和頸椎病，每次發(fā)病都來找朱醫(yī)師診療，因為這里看病效果好又便宜，看一次病花幾十元錢就解決問題。在朱佐明對面坐診的錢龍珍醫(yī)師是浙江中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生，她說她已拜朱佐明為師，從老師那里不僅學(xué)到臨床知識，更學(xué)到“濟(jì)世救人”的高尚醫(yī)德。

　　百步鎮(zhèn)橫港衛(wèi)生院院長詹志勝介紹，這幾年來，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)好，效益增，得益于發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)。該院12名臨床醫(yī)生3位姓“中”，9名西醫(yī)“西學(xué)中”，衛(wèi)生院配置了10余種中醫(yī)診療康復(fù)設(shè)備以及四五百種中草藥和中成藥，創(chuàng)建了中醫(yī)文化氛圍很濃的“中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)”。衛(wèi)生院還與縣中醫(yī)醫(yī)院簽約“雙向轉(zhuǎn)診”，邀請中醫(yī)專家定期坐診。詹志勝舉例說，該院2012年中醫(yī)非藥物治療就達(dá)8627人次，比上一年增了兩倍。

　　村級衛(wèi)生站均設(shè)中醫(yī)服務(wù)角

　　海鹽縣在浙江省首先實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“人、財、物”一體化管理。該縣105個行政村按“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”的要求，設(shè)100個村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2010年起，海鹽縣政府連續(xù)兩年將村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)列為政府實事工程，先后投入1380萬元，為各站新建或改擴(kuò)建用房達(dá)150平方米以上的標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。同時，縣財政還投入106萬元，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)備設(shè)施進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化更新和裝備；各站都建立了“中醫(yī)服務(wù)角”，由衛(wèi)生部門統(tǒng)一裝備相關(guān)設(shè)備及配備一定的中成藥等。

　　村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都建“中醫(yī)服務(wù)角”，這在浙江尚屬首例。

　　記者在通元鎮(zhèn)長山河村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站見到，該站的“中醫(yī)服務(wù)角”用房達(dá)四五十平方米，“中醫(yī)服務(wù)角”墻上掛著針灸掛圖和中醫(yī)藥宣傳圖板，桌、柜上擺放著火罐、刮痧板、艾灸盒等，還備有止瀉湯、外感久咳湯、八成散、銀翹散等14種中藥配方顆粒以及80余種中成藥。該站鄉(xiāng)村醫(yī)生張其明向記者介紹，他們2名鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)全村628戶、2300余村民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，每天門診至少二三十號，其中一半以上為中醫(yī)診療。

　　百步鎮(zhèn)橫港村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，門診也以“中醫(yī)服務(wù)角”為主。鄉(xiāng)醫(yī)衛(wèi)松寶說，自從創(chuàng)建“中醫(yī)服務(wù)角”后，每天中醫(yī)處方及中醫(yī)非藥物治療有二三十號。村民顧社良對記者說，衛(wèi)生站的“中醫(yī)服務(wù)角”給村民帶來實惠，現(xiàn)在他患腰腿痛每次發(fā)作都到衛(wèi)生站扎針灸、拔火罐，很快就見效，看一次病除新農(nóng)合報銷外自己只需掏五六元錢。

　　海鹽縣各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“中醫(yī)藥服務(wù)角”至少有1名以上以中醫(yī)為主或“能西會中”的全科、鄉(xiāng)村醫(yī)生。各衛(wèi)生站還組建由中醫(yī)藥人員參加的聯(lián)村責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊，上門分發(fā)中醫(yī)藥宣教資料和提供養(yǎng)生保健指導(dǎo)、醫(yī)療咨詢，對慢性病管理和老年人、孕產(chǎn)婦進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)。

　　扶持中醫(yī)藥：新增經(jīng)常性補(bǔ)助

　　3年來，海鹽縣衛(wèi)生投入連年顯著增加，投入共達(dá)4.2億元，其中中醫(yī)藥正常經(jīng)費已占全縣衛(wèi)生投入10%以上，并在基本公衛(wèi)項目經(jīng)費中落實一定比例用于中醫(yī)藥預(yù)防保健工作。在此基礎(chǔ)上，該縣財政從2011年起，在全省率先新增兩項中醫(yī)類經(jīng)常性補(bǔ)助：一是對醫(yī)院提高中藥飲片使用比例進(jìn)行年度一次性獎勵。醫(yī)院本年度藥品收入中，中藥飲片收入比上一年度提升部分，以中藥飲片收入占比提高百分點為系數(shù)，年終由財政給予藥品結(jié)構(gòu)調(diào)整一次性定額獎勵。

　　二是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用普通針刺、灸法、推拿、藥物敷貼、熏洗、拔罐、刮痧等傳統(tǒng)中醫(yī)非藥物治療手段的服務(wù)項目，按每門診診療人次10元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。為此，該縣衛(wèi)生、財政部門還制訂實施《海鹽縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中醫(yī)藥考核管理辦法》，要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立使用中藥飲片和中醫(yī)非藥物治療臺賬，精確匯總相關(guān)數(shù)據(jù)，及時上報，經(jīng)考核無誤后給予獎勵補(bǔ)助。對使用中醫(yī)非藥物治療的補(bǔ)助，財政做到月月兌現(xiàn)。

　　被稱為政府購買中醫(yī)藥服務(wù)的海鹽縣新增中醫(yī)類經(jīng)常性補(bǔ)助，首先使患者受益，也使醫(yī)療單位尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院得益。3年來，該縣基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)非藥物治療共達(dá)84萬余人次，獲新增補(bǔ)助840余萬元。

　　詹志勝說，財政新增中醫(yī)類項目補(bǔ)助后，醫(yī)務(wù)人員推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)的積極性很高。該衛(wèi)生院今年1至9月的中醫(yī)非藥物治療增加到了3440人次，這比上一年同期1500余人次增長了1.3倍。

　　海鹽縣為提升農(nóng)村基層中醫(yī)藥服務(wù)，還體現(xiàn)在不斷力推政策支持：新農(nóng)合補(bǔ)償政策，明確中醫(yī)藥及非藥物診療項目補(bǔ)償報銷比例高于西醫(yī)、西藥診療項目20%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看中醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，其報銷比例高于縣級醫(yī)院。