m.averagehealthcarecost.com                  2012年11月16日                      12:02:17

 　醫(yī)療衛(wèi)生問題是一道世界性難題。當今世界，許多國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系都面臨著挑戰(zhàn)，都在進行醫(yī)療衛(wèi)生改革，而中國的改革更是令世界矚目。衛(wèi)生部醫(yī)改相關專家日前匯總了國際社會對我國醫(yī)改的研究評價，資料顯示，國際社會充分肯定了中國醫(yī)改迄今取得的成效和進展，并期待持續(xù)從中國大規(guī)模的綜合醫(yī)改中獲得經驗和啟示。

　　改革成果令世界驚嘆

　　世界銀行首席衛(wèi)生經濟學家藍根博在最近發(fā)表的題為《中國實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋的新步驟》的文章中指出，中國的醫(yī)改是一項龐大的工程，而在這個長達數(shù)十年的改革計劃的第一階段，中國政府將醫(yī)保覆蓋率提高到全國人口95%的水平�！疤貏e令人驚嘆的是，在過去短短的10年中，農村地區(qū)醫(yī)療保險的規(guī)模也已擴大到8億多人。”

　　國際社會始終高度關注我國醫(yī)改進程。

　　今年3月，國際權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)行中國專刊，其中兩篇論文對中國醫(yī)改三年的進展和初步成效進行了分析和評價。文章認為，中國醫(yī)改目標和系統(tǒng)戰(zhàn)略值得其他國家借鑒，相關改革已經走在其他發(fā)展中國家前列�；�本醫(yī)保覆蓋面擴大，報銷比例提高，促進了城鄉(xiāng)居民尤其是農村居民對住院服務利用率的增長，提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性和醫(yī)保覆蓋的公平性。

　　2011年10月，摩根銀行發(fā)布《中國醫(yī)改的進展與未來》報告。11月，世界衛(wèi)生組織完成《幫助中國建立公平可持續(xù)的衛(wèi)生體系》獨立評估報告。12月，美國國際戰(zhàn)略研究中心發(fā)布《中國踐行衛(wèi)生改革政策：挑戰(zhàn)和機遇》報告。3份報告從不同視角對中國醫(yī)改取得的重要進展和階段性成果給予積極評價，認為中國醫(yī)改方向正確，需方改革進展明顯，城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生服務差距逐漸縮小。

　　“中國醫(yī)改為全世界作出了突出貢獻�！笔澜缧l(wèi)生組織駐華代表藍睿明日前在接受《人民日報》記者采訪時表示，“中國有龐大的人口規(guī)模，其國內政策在預防及治療全球傳染及非傳染性疾病、加強飲食與營養(yǎng)等方面，已成為影響全球健康趨勢的關鍵因素和重要推動力。醫(yī)改這一成功的政策，對于減少貧困，實現(xiàn)千年發(fā)展目標有著全球性的影響�！�

　　政府匯聚決心推動醫(yī)改

　　世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)辦公室衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展司司長貝漢衛(wèi)日前接受新華社專訪時說，中國醫(yī)改最重要的經驗就是中國政府表現(xiàn)了很強的政治決心，并成功將之轉化為包括資金在內的巨大投入，這一點非常值得世衛(wèi)組織其他成員國學習。他還表示，中國將公共衛(wèi)生事業(yè)放在優(yōu)先發(fā)展的位置，應對公共衛(wèi)生問題挑戰(zhàn)的能力提高很快。2003年非典之后，中國政府大大加強了對公共衛(wèi)生事業(yè)的關注和投入。最初幾年主要關注傳染病防控領域，例如加大疾控中心系統(tǒng)建設投入及艾滋病、結核病防控力度等；2006年，中國啟動醫(yī)改方案研究制訂工作以來，政府將關注點更多轉向讓公眾獲得公共衛(wèi)生服務。

　　世界銀行高級衛(wèi)生專家張碩日前在接受新華社記者采訪時表示，中國醫(yī)改在以下幾個方面令人印象深刻：第一，中國從很高的政府層面來推動醫(yī)改，說明中國政府推動醫(yī)改的決心。第二，中國醫(yī)改是系統(tǒng)全面的，橫向縱向涉及了多個政府部門。第三，這是一個長期戰(zhàn)略，中國政府已經為直至2020年的改革規(guī)劃了方案。第四，中國政府正力圖使得決策過程變得透明并具有包容性。

　　希望“新的長城”堅強屹立

　　盡管中國醫(yī)改取得了階段性成就，但挑戰(zhàn)依然存在。

　　張碩認為，未來中國衛(wèi)生服務體系的發(fā)展方向應該是減少住院服務，增加不同層級、不同衛(wèi)生服務機構間協(xié)同服務的提供。中國大量增加的慢性病患病人口、迅速老年化的人口，都要求改變目前以醫(yī)院為中心的服務體系。

　　貝漢衛(wèi)則指出三個方面的問題：一是病人直接付錢給醫(yī)療提供者，導致過度醫(yī)療；二是醫(yī)院缺乏職業(yè)化管理者，影響運行效率；三是醫(yī)保的異地報銷問題，對很多在非戶口所在地工作的人有很大影響。

　　《柳葉刀》文章提出，中國醫(yī)改沒有直接的、現(xiàn)成的方法可循，目前面臨的挑戰(zhàn)之一是，醫(yī)保覆蓋面的擴大，不足以保障居民獲得可負擔的醫(yī)療衛(wèi)生服務。必須有效控制不適當?shù)尼t(yī)療服務和過快增長的醫(yī)療費用，使得醫(yī)保制度得到可持續(xù)發(fā)展。

　　張碩表示，中國的醫(yī)改從廣度和深度上都是前所未有的，任何這樣大規(guī)模的改革都不能期待在幾年內完成。這將是一個很長的過程，需要不懈努力和堅持�！笆澜鐚㈤L城視為中國的標志。人人享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建立，應當被視作中國正在努力建設的又一座長城，以此來抵御疾病，保障中國居民不會因為生病而致貧。我們真誠地希望這座新的長城能夠堅強屹立�！� （健康報 韓 璐）