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三部委聯(lián)合推進新農(nóng)合支付方式改革
點擊次數(shù):2121次2012-5-16

 

     m.averagehealthcarecost.com                             2012年5月16日                              10:03:57

       5月15日,衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、財政部聯(lián)合下發(fā)《關于推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導意見》,并召開電視電話會議,要求加快推進新農(nóng)合門診和住院費用支付方式改革。

  《意見》指出,新農(nóng)合支付方式改革應堅持以下基本原則:

  ——統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)機構(gòu)、病種全覆蓋。逐步對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)及其所有病種全面實行支付方式改革,防范醫(yī)療機構(gòu)規(guī)避新的支付方式的行為。

  ——結(jié)合實際,動態(tài)調(diào)整支付標準。根據(jù)基線調(diào)查數(shù)據(jù)、臨床路徑或標準化診療方案,考慮前3年病種費用平均水平和醫(yī)療服務收費標準,科學測算、確定支付標準,引導參合人員常見疾病在基層就醫(yī),推進醫(yī)療機構(gòu)分級診療。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展、補償方案調(diào)整、醫(yī)療服務成本變化等因素對支付標準進行動態(tài)調(diào)整。

  ——兼顧多方利益,確保持續(xù)發(fā)展?茖W確定參合人員的費用分擔比例,不增加參合人員個人負擔;通過建立新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)商談判機制確定合理的費用支付標準,使醫(yī)療機構(gòu)獲得合理補償,同時控制醫(yī)藥費用不合理增長。

  ——強化質(zhì)量監(jiān)管,保證服務水平。確保改革后醫(yī)療機構(gòu)服務內(nèi)容不減少、服務水平不降低,實現(xiàn)保證服務質(zhì)量和控制費用不合理上漲的目標。

  《意見》要求,在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極推行以門診費用總額預付為主的支付方式改革,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)近2年~3年區(qū)域服務人口、就診率、次均門診費用等測算確定預算總額,原則上由經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)每年協(xié)商調(diào)整一次,并需結(jié)合對醫(yī)療機構(gòu)年度約定服務數(shù)量和質(zhì)量的考核情況,避免醫(yī)療機構(gòu)實行門診總額預付后病人不合理轉(zhuǎn)診分流。

  積極推進按病種付費、按床日付費等住院費用支付方式改革。做好按病種付費方式和收費方式改革的銜接,按病種收費標準應包括患者從診斷入院到按出院標準出院期間發(fā)生的各項費用支出,原則上,費用超出部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔,結(jié)余部分歸醫(yī)療機構(gòu)所有,病種可優(yōu)先在衛(wèi)生部已經(jīng)確定實施臨床路徑的病種中選擇,并逐步擴大病種數(shù)量和住院患者覆蓋面,合理控制按病種收付費疾病的例外病例的比例。按床日付費要制定嚴格的質(zhì)量控制和評價指標,避免違規(guī)縮短或延長住院時間、推諉病人的行為。鼓勵各地參照疾病診斷相關組(DRGs)付費,探索完善現(xiàn)行按病種付費的模式。 (記者劉志勇)

 
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