m.averagehealthcarecost.com                             2012年5月16日                              10:03:57

       5月15日，衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、財政部聯(lián)合下發(fā)《關于推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導意見》，并召開電視電話會議，要求加快推進新農(nóng)合門診和住院費用支付方式改革。

　　《意見》指出，新農(nóng)合支付方式改革應堅持以下基本原則：

　　——統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)機構(gòu)、病種全覆蓋。逐步對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)及其所有病種全面實行支付方式改革，防范醫(yī)療機構(gòu)規(guī)避新的支付方式的行為。

　　——結(jié)合實際，動態(tài)調(diào)整支付標準。根據(jù)基線調(diào)查數(shù)據(jù)、臨床路徑或標準化診療方案，考慮前3年病種費用平均水平和醫(yī)療服務收費標準，科學測算、確定支付標準，引導參合人員常見疾病在基層就醫(yī)，推進醫(yī)療機構(gòu)分級診療。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展、補償方案調(diào)整、醫(yī)療服務成本變化等因素對支付標準進行動態(tài)調(diào)整。

　　——兼顧多方利益，確保持續(xù)發(fā)展�？茖W確定參合人員的費用分擔比例，不增加參合人員個人負擔；通過建立新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)商談判機制確定合理的費用支付標準，使醫(yī)療機構(gòu)獲得合理補償，同時控制醫(yī)藥費用不合理增長。

　　——強化質(zhì)量監(jiān)管，保證服務水平。確保改革后醫(yī)療機構(gòu)服務內(nèi)容不減少、服務水平不降低，實現(xiàn)保證服務質(zhì)量和控制費用不合理上漲的目標。

　　《意見》要求，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極推行以門診費用總額預付為主的支付方式改革，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)近2年~3年區(qū)域服務人口、就診率、次均門診費用等測算確定預算總額，原則上由經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)每年協(xié)商調(diào)整一次，并需結(jié)合對醫(yī)療機構(gòu)年度約定服務數(shù)量和質(zhì)量的考核情況，避免醫(yī)療機構(gòu)實行門診總額預付后病人不合理轉(zhuǎn)診分流。

　　積極推進按病種付費、按床日付費等住院費用支付方式改革。做好按病種付費方式和收費方式改革的銜接，按病種收費標準應包括患者從診斷入院到按出院標準出院期間發(fā)生的各項費用支出，原則上，費用超出部分由醫(yī)療機構(gòu)承擔，結(jié)余部分歸醫(yī)療機構(gòu)所有，病種可優(yōu)先在衛(wèi)生部已經(jīng)確定實施臨床路徑的病種中選擇，并逐步擴大病種數(shù)量和住院患者覆蓋面，合理控制按病種收付費疾病的例外病例的比例。按床日付費要制定嚴格的質(zhì)量控制和評價指標，避免違規(guī)縮短或延長住院時間、推諉病人的行為。鼓勵各地參照疾病診斷相關組（DRGs）付費，探索完善現(xiàn)行按病種付費的模式。 （記者劉志勇）