m.averagehealthcarecost.com                 2010年7月19日                   16:58:28

    （健康報(bào)記者王  丹）7月16日在京舉行的第四屆地壇國際感染病會議上，衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)負(fù)責(zé)人、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室肖永紅教授指出，目前我國抗菌藥物耐藥率居高不下，主要問題在于抗菌藥物應(yīng)用管理政策及相關(guān)指南落實(shí)不到位。

　　據(jù)介紹，我國院內(nèi)感染前5位的致病菌包括大腸桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌以及鮑曼不動桿菌。全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，近年來，上述常見致病菌耐藥情況不斷惡化。其中，“超級耐藥菌”即耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的臨床分離率已大于65%，肺炎克雷伯菌對三代頭孢菌素耐藥率大于30%，耐喹諾酮大腸桿菌以及耐大環(huán)內(nèi)酯類肺炎球菌臨床分離率均大于70%。

　　肖永紅指出，造成上述結(jié)果的原因與近年來醫(yī)療技術(shù)不斷提高、手術(shù)難度增加、器官移植技術(shù)普遍應(yīng)用以及高齡患者增多等因素有關(guān)，但主要原因仍是抗菌藥物不合理使用以及對細(xì)菌耐藥后果的認(rèn)識不足等。雖然我國已于2004年和2009年分別頒布了《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥臨床應(yīng)用管理的通知》，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)對于上述指南及法規(guī)的執(zhí)行仍不到位。

　　此外，目前的耐藥監(jiān)測信息多來自于三級醫(yī)院，由于患者病情較為嚴(yán)重、用藥史復(fù)雜，使得最終耐藥率可能偏高。為此，肖永紅建議，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物使用情況及耐藥情況進(jìn)行深入調(diào)查，從而保證我國抗菌藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)更為客觀完整。