m.averagehealthcarecost.com                      2010年3月1日                       13:43:31

      2月23日，衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》，明確了完善公立醫(yī)院服務體系等九項主要內容，提出了堅持中西醫(yī)并重方針的指導思想。在公立醫(yī)院改革中如何體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色，發(fā)揮中醫(yī)藥的作用？在改革公立醫(yī)院補償機制中如何落實中醫(yī)藥扶持政策？國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長許志仁日前對此進行解讀。

　　許志仁稱，目前，國家中醫(yī)藥管理局正在積極制定《關于公立中醫(yī)醫(yī)院改革試點工作若干問題的意見》，以指導試點城市切實做好公立中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）的改革試點工作，推動中醫(yī)藥事業(yè)的健康快速發(fā)展。

　　堅持中西醫(yī)并重方針

　　《指導意見》將“堅持中西醫(yī)并重方針”作為指導思想。

　　中醫(yī)藥作為中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學科學，是我國優(yōu)秀民族文化的瑰寶，幾千年來生生不息、綿延不斷，展示著強大的生命力，至今仍然在保障人民群眾健康方面發(fā)揮著重要作用，是我國衛(wèi)生服務體系中不可或缺的重要組成部分。

　　黨的十七大所確定的新時期衛(wèi)生工作方針，再次強調要堅持“中西醫(yī)并重”，“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”�！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確指出要堅持中西醫(yī)并重的方針�！蛾P于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》將“堅持中西醫(yī)并重方針”作為指導思想，是貫徹落實新時期衛(wèi)生工作方針的體現(xiàn)，說明了中醫(yī)藥的獨特作用和地位，應當按照中醫(yī)藥的特點和發(fā)展規(guī)律做好公立中醫(yī)院的改革試點。

　　完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務體系

　　《指導意見》在完善公立醫(yī)院服務體系中，提出“設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門，明確各級各類公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結構和大型醫(yī)療設備配置標準”。

　　許志仁表示，中醫(yī)藥管理部門要根據(jù)職責參與公立醫(yī)院類別、數(shù)量、規(guī)模、布局、結構和大型醫(yī)療設備配置標準的制定，目的是保證區(qū)域內有中醫(yī)院，并能滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求。

　　許志仁介紹，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局正在制定《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則》等有關文件，各省級中醫(yī)藥管理部門要積極參與省級衛(wèi)生資源配置標準及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、區(qū)域醫(yī)療機構設置規(guī)劃的編制工作，將公立中醫(yī)醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中。

　　設區(qū)的市以上中醫(yī)藥管理部門要合理確定公立中醫(yī)醫(yī)院的功能定位。各�。▍^(qū)、市）要建好省級中醫(yī)醫(yī)院，作為區(qū)域內中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研和教學中心，承擔疑難危重病癥的診治工作；目前有多家省級中醫(yī)醫(yī)院的，應明確各醫(yī)院功能定位，促進其快速發(fā)展。地級市至少建好一個市級中醫(yī)醫(yī)院，作為區(qū)域內中醫(yī)醫(yī)療、保健、科研和教學中心。每個縣應建設一個縣級中醫(yī)醫(yī)院，作為區(qū)域內中醫(yī)醫(yī)療、保健中心，并指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥工作。

　　推進縣級中醫(yī)醫(yī)院標準化建設，達到《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》，每個縣級中醫(yī)醫(yī)院重點建設2～3個中醫(yī)特色突出的重點�？�，建設急診急救功能完善、中醫(yī)特色突出的急診科，建設功能和設備完善的中藥房，推廣中醫(yī)藥適宜技術。

　　改革公立中醫(yī)醫(yī)院補償機制

　　《指導意見》在改革公立醫(yī)院補償機制中，提出“對中醫(yī)院（民族醫(yī)醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜”。

　　中醫(yī)醫(yī)院建院晚、底子薄、基礎設施差、長期以來投入嚴重不足，不能滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求，因此需要對中醫(yī)醫(yī)院在投入政策上予以扶持，試點中要探索對中醫(yī)醫(yī)院的基本建設、設備購置、離退休人員費用、政策性虧損、承擔的公共衛(wèi)生任務、重點中醫(yī)�？坪椭攸c中醫(yī)學科等給予補助的具體辦法。政府還應對公立中醫(yī)醫(yī)院應用中藥飲片和中醫(yī)非藥物療法給予補償。

　　許志仁說，制定有利于保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的補償政策和辦法，還要進一步拓展中醫(yī)服務項目，體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢；在成本核算的基礎上，適當提高中醫(yī)診療技術服務價格，充分體現(xiàn)中醫(yī)診療技術的勞務價值；認真測算中藥飲片藥事服務費，應包括中藥飲片的庫存、調劑、煎煮等各環(huán)節(jié)產生的成本；按照醫(yī)務人員職稱等，合理確定辨證論治費；合理確定中藥制劑價格，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院研制和應用中藥制劑。

　　同時，試點中應擴大醫(yī)療保障中醫(yī)藥項目范圍，將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥品種和醫(yī)療機構中藥制劑納入報銷范圍；提高中醫(yī)藥項目的報銷比例；降低中醫(yī)藥項目的報銷起付線；探索按中醫(yī)病種付費等方式。

　　探索公立中醫(yī)醫(yī)院監(jiān)管機制

　　《指導意見》在改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制中，提出“加強衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能”、“所有醫(yī)療衛(wèi)生機構均由衛(wèi)生行政（含中醫(yī)藥管理）部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管”。

　　許志仁表示，《指導意見》強調中醫(yī)藥管理部門要依據(jù)職責參與醫(yī)療衛(wèi)生機構的規(guī)劃、準入和監(jiān)管，并在服務監(jiān)管中體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點。要實行全行業(yè)監(jiān)管，加強中醫(yī)藥管理部門的醫(yī)療服務監(jiān)管職能。中醫(yī)藥管理部門會同衛(wèi)生行政部門對中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)醫(yī)療技術和中醫(yī)人員的準入進行管理。

　　同時，加強醫(yī)療服務安全質量監(jiān)管。建立完善中醫(yī)醫(yī)療質量安全控制評價體系，持續(xù)改進中醫(yī)醫(yī)療服務質量。完善中醫(yī)醫(yī)院評價標準，繼續(xù)做好中醫(yī)醫(yī)院管理評審評價工作。(中國中醫(yī)藥報)