m.averagehealthcarecost.com                        2009年11月30日                     9:44:58

       四肢骨折的手法復位費時費力卻只收80元，按療程來針灸的患者抱怨最多的竟是付不起打車錢……雖然聽起來不可思議，但這在中醫(yī)院卻很普遍。今后，這一現(xiàn)狀將逐漸改變。

　　11月23日，國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部和人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)布了《改革藥品和醫(yī)療服務價格形成機制的意見》，透露出中醫(yī)藥價格調(diào)整的基本思路，引起中醫(yī)藥行業(yè)廣泛關注。

　　專家：抓住了中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵

　　《意見》中提高中醫(yī)診療價格的內(nèi)容讓中醫(yī)人振奮，77歲的國醫(yī)大師郭子光欣聞此信息，連連稱好。他告訴記者，中醫(yī)治病要結合望聞問切辨證施治，這是醫(yī)生多年智慧和經(jīng)驗的結晶，對有些老專家來說甚至是集其一生專業(yè)知識和臨證經(jīng)驗的精華。提高診療費用，也是尊重他們學術技藝的一種方式。而中醫(yī)有許多獨具特色的非藥物治療手段，如手法整復、針灸技術等，更是需要增加治療費用來提升醫(yī)師的學術熱情，使之能更好地傳承下去，避免失傳的困境。

　　對于利潤一直較低的中藥飲片來說，“加價率標準適當放寬”無形中對中藥起了保護作用。中藥純屬天然，毒副作用小，效果好。郭子光認為，中藥飲片作為簡便廉驗的傳統(tǒng)藥物，保證一定的利潤也有利于提高其質量。

　　郭子光說，醫(yī)改照此方向開展，體現(xiàn)了中醫(yī)藥應有的價值，抓住了中醫(yī)藥發(fā)展的關鍵，對中醫(yī)藥行業(yè)也有一定的推動作用。

　　中國中醫(yī)科學院副院長范吉平認為，這是個含金量較高的好政策，是一個有價值的導向。他坦言，目前，業(yè)務量相同的中醫(yī)院與西醫(yī)院，收入存在太多的差距。在某些中醫(yī)院，中藥飲片的收入甚至不到醫(yī)院總收入的3%。此前，甚至出現(xiàn)過北京幾家大型綜合醫(yī)院取消中藥房的事件，主要原因還是比起中藥房的支出而言，中藥飲片利潤太低。另外，針灸的定價，小夾板的使用，都因價格問題導致學科的相對萎縮。

　　范吉平希望，政府能同時考慮加大對中醫(yī)院的補助，如根據(jù)業(yè)務量撥款、保證中藥飲片利潤等；對中醫(yī)所有體現(xiàn)勞務技術價值的診療費用，應詳細研究，制定出一個符合市場規(guī)律的價格；在政府投入與患者繳費之間要有一個合理的分擔。真正提高醫(yī)生工作熱情，減輕病人負擔，這樣，醫(yī)改才能更有力地推動中醫(yī)院的發(fā)展。

　　醫(yī)院院長：醫(yī)改和中醫(yī)院的雙贏

　　中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院副院長朱立國說，這次醫(yī)改的政策讓人感受到了政府務實的態(tài)度和改革的力度。中醫(yī)藥價格調(diào)整，不僅體現(xiàn)了國家對中醫(yī)的保護之心，更讓中醫(yī)的特點和優(yōu)勢得到了發(fā)揮。

　　非藥物療法一直以來都是中醫(yī)治病的特色，不僅安全有效，而且價格低廉。但“廉”字卻如同一把雙刃劍，既是其優(yōu)勢所在，但某種程度上也會阻礙其發(fā)展——過于低廉的成本使得一些獨特的方法正在逐漸消失。給這些療法一個相對合理的定價，不僅能穩(wěn)定中醫(yī)隊伍，還可保證傳統(tǒng)治法有傳承、不丟失。

　　中藥飲片是保持中醫(yī)特色和保證中醫(yī)療效的關鍵。與西藥不一樣，由于風干等原因，中藥飲片在存儲和運輸過程中都有一定消耗，因而造成實際利潤偏低。長此以往則會挫傷藥農(nóng)積極性，使藥物的種植和加工受到影響。中醫(yī)中藥可謂唇齒相依，如果中藥質量得不到保障，勢必影響療效，甚至導致有醫(yī)無藥的境地。因此，適當保護中藥飲片價格，對發(fā)展中醫(yī)來說，意義非凡。

　　此外，過去有些中醫(yī)院為追求高利潤，相對注重醫(yī)療設備的投入，忽略了醫(yī)務人員內(nèi)涵建設及業(yè)務能力的培養(yǎng)。朱立國認為，新醫(yī)改政策如能切實實施，可鼓勵醫(yī)生加強臨證診治能力，學習積極性提升，治療效果就更好，整個中醫(yī)院的診療質量都會得以改觀。這樣，總體醫(yī)療成本也會有所下降，百姓也能從中獲益。

　　臨床醫(yī)生：工作積極性將更高

　　北京中醫(yī)藥大學附屬東直門醫(yī)院推拿按摩科主任劉長信接受記者采訪時說，現(xiàn)在給病人做一次中醫(yī)推拿手法，至少要20~30分鐘，收費僅25元。推拿按摩是集體力與腦力于一體的工作，如側扳、旋轉等手法需要嫻熟的技巧，且存在一定的風險。但從收費價格來看，根本無法體現(xiàn)醫(yī)生的價值。劉長信說，“如果新醫(yī)改的出臺能改善這一情況，醫(yī)生的積極性會更高，那么，病人的治愈率也會更高�！�

　　同是東直門醫(yī)院的針灸科主任趙吉平則有些擔憂：這次價格調(diào)整真能大力度執(zhí)行嗎？針灸的收費標準數(shù)十年如一日，公立醫(yī)院針灸專家治療一次的費用還不及民營醫(yī)院沒有正規(guī)學歷針灸師的十分之一。按療程掛號收費，明顯忽視了針灸醫(yī)師每一次辨證論治、選穴取穴的技術價值，何談體現(xiàn)醫(yī)師的學術水平和勞動價值？趙吉平說，目前針灸學科的發(fā)展已經(jīng)受到制約，人才流失嚴重。有些醫(yī)院為提高利潤，加強輔助使用神燈、理療等而忽略對行針得氣等技術的提高。如能嚴格執(zhí)行醫(yī)改政策，相信定能改善這些情況，最終受益的還是廣大百姓。

　　新醫(yī)改中醫(yī)藥價格調(diào)整政策體現(xiàn)了政府對中醫(yī)學術的尊重與扶持，但具體如何實施貫徹仍需拭目以待。正如中國中醫(yī)科學院副院長劉保延所言，此次醫(yī)改調(diào)價政策雖然對中醫(yī)明顯有利，但要真正具體解決實際問題尚有一定難度。如提高診費不能單純“為了提高診費而提高”，中藥飲片的加價率，包括院內(nèi)制劑的定價還需基于一個嚴密而公開的評估以及核算，降低藥價能減輕患者多少負擔，提高診費應以怎樣的水平為限？這還有一段很長的路要走。(中國中醫(yī)藥報)