m.averagehealthcarecost.com                     2009年8月12日                        9:09:39

      8月10日從國家中醫(yī)藥管理局獲悉，《基于單病種中醫(yī)最佳診療方案的臨床路徑共性技術(shù)研究》項目自2007年立項以來，其中11個中醫(yī)單病種研究已取得階段性成果。

　　國家中醫(yī)藥局科技司負(fù)責(zé)人介紹，目前，實施臨床路徑已初步成為世界醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展的趨勢，也是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的探索方向之一。具體有5方面意義，一是有利于患者以合理的費(fèi)用，獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；二是有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)克服醫(yī)療與管理質(zhì)量“不匹配”的問題，使管理體現(xiàn)于每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)；三是有利于對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療行為監(jiān)控，以便提高他們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；四是有利于醫(yī)務(wù)人員規(guī)范自己的診療行為，從源頭上減少醫(yī)療風(fēng)險；五是有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)杜絕內(nèi)部不正之風(fēng)，維護(hù)自身的良好形象。

　　該負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)臨床路徑的研究、制定，必須基于中醫(yī)的臨床療效和特色優(yōu)勢，基于科學(xué)研究所提供的成果和證據(jù)，特別要使國內(nèi)外制定臨床路徑的通行方式與中醫(yī)藥特點互相兼容。

　　臨床路徑提供最佳診療方案

　　有關(guān)專家介紹，中醫(yī)臨床路徑制定與實施是從單病種角度對中醫(yī)相關(guān)的各種文獻(xiàn)及實踐經(jīng)驗進(jìn)行“梳理”，同時集合了高層次專家共識，建立與完善了各單病種的中醫(yī)科學(xué)診療模式。中醫(yī)臨床路徑的研究、制定及實施主要基于5方面：一是整合中、西醫(yī)最先進(jìn)的研究成果，進(jìn)一步體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢，為患者提供最佳中醫(yī)診療方案；二是使中醫(yī)藥在診療疾病過程中的作用得到進(jìn)一步明確，并得到更充分的發(fā)揮，不斷提高中醫(yī)藥臨床療效；三是實現(xiàn)中醫(yī)臨床與科研緊密結(jié)合，為臨床選擇最佳診療方案提供循證依據(jù)；四是借鑒先進(jìn)的醫(yī)療管理模式，提高中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量；五是科學(xué)、有效、合理地控制醫(yī)療成本，為從根本上解決我國群眾當(dāng)前“看病難、看病貴”問題提供新途徑。

　　試點研究完成中期評估

　　廣東省中醫(yī)院作為該項目的示范、實施單位，歷經(jīng)兩年的認(rèn)真、深入探索，目前已完成項目的中期評估，并取得了3項階段性成果。

　　基本框架已形成。該項目已形成基本框架，內(nèi)容包括目標(biāo)人群、管理時限、執(zhí)行流程圖及說明、評價方法及指標(biāo)、案例報告表及各種操作規(guī)范、相關(guān)證據(jù)、推薦強(qiáng)度等。同時，在中醫(yī)臨床路徑的框架形成和修訂中，研究組注重了可應(yīng)用性、可操作性以及結(jié)果的可預(yù)見性。例如，該項目研究、制定的某一病種治療方案中，除了有衛(wèi)生部要求的臨床路徑方案基本內(nèi)容外，還做到使臨床路徑中采用的主要診療方法有據(jù)可查、有源可溯。

　　制定方法趨于成熟。該項目通過構(gòu)建及實施首批11個單病種的臨床路徑，已走過中醫(yī)臨床路徑制定方法的探索階段，使制訂方法趨于成熟。在中醫(yī)臨床路徑的制定探索中，研究人員提出了每一個病種路徑構(gòu)建過程中的關(guān)鍵問題，據(jù)此進(jìn)行了系統(tǒng)回顧文獻(xiàn)、對關(guān)鍵問題進(jìn)行分類；對于需要專家們達(dá)成共識的問題，按照共識技術(shù)進(jìn)行專家咨詢，以提供證據(jù)。在此基礎(chǔ)上，他們再對路徑框架進(jìn)行修改與完善，在正式實施前還進(jìn)行試運(yùn)行。這一方法使臨床科室內(nèi)部及其各相關(guān)部門間的流程得到了優(yōu)化。目前，采用這一方法制訂的單病種中醫(yī)臨床路徑方案已正式開始實施。

　　實施培訓(xùn)已積累經(jīng)驗。在臨床路徑的實施中，醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須做好、做實。該醫(yī)院所積累的經(jīng)驗，一是要保證所有相關(guān)人員均到場參加，二是要細(xì)致地明確每個人的職責(zé)工作范圍，三是要做好監(jiān)控工作，四是要試運(yùn)行實施工作。