m.averagehealthcarecost.com              2009年7月10日         9:00:12

     自內地出現首例甲型H1N1流感確診病例以來，中醫(yī)藥全程參與了對甲型H1N1流感的防治。近日，北京市政府投入1000萬元，用于論證中醫(yī)藥治療甲型H1N1流感的臨床研究和中藥（包括中成藥和中藥飲片）抗病毒藥物的篩選。

　　中醫(yī)專家始終參與診治

　　作為衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局甲型H1N1流感臨床治療專家組成員，早在國內出現首位甲型H1N1流感患者時，北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院副院長、急診科主任劉清泉便前往成都指導治療。據他介紹，患者在被確診后便開始使用西藥達菲和中藥銀黃沖劑進行規(guī)范治療。一天半后，患者體溫基本恢復正常，但咳嗽癥狀明顯，并伴有黃痰。根據患者的癥狀，劉清泉對診療方案中中醫(yī)辨證治療第一部分的方藥進行加減，以改善患者癥狀、縮短病程。

　　此后，同為衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局甲型H1N1流感臨床治療專家組成員的北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師、中西醫(yī)結合學科帶頭人王融冰與北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院主任醫(yī)師姜良鐸，也先后分別前往當時較早確診甲型H1N1流感病例的山東省和福建省，對防治工作進行相關指導。

　　回京后，中醫(yī)專家們對這些病例所用的中藥復方加以點評時認為，雖然最初的幾個病例并不能得出完整的中醫(yī)診治結論，但這幾例病例與既往常見的風熱感冒癥狀十分接近，符合衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行第一版）》中的毒犯肺衛(wèi)證型。

　　專家們表示，中醫(yī)藥具有退熱、改善癥狀、調整人體應激狀態(tài)及抗病毒作用。現代藥理和臨床研究也都說明，中醫(yī)藥的復合成分、多靶位的療效，還可避免特異性抗病毒藥物大面積使用可能產生的耐藥問題。

　　純中藥治療機理明確

　　截至7月5日，在北京地壇醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院和廣東省中醫(yī)院、深圳市第三人民醫(yī)院，單純用中醫(yī)藥治療甲型H1N1流感確診病例已達84例。其中，已治愈出院54例，正住院治療的30例。截至7月7日，北京地壇醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院單純使用中醫(yī)藥共治療60例甲型H1N1流感確診患者，其中27例已經治愈出院，其他患者也已取得了較好的療效。

　　王融冰對甲型H1N1流感的中醫(yī)藥證候特征及病因病機進行了分析。她說，甲型H1N1流感屬于中醫(yī)溫病范疇，與中醫(yī)時行感冒相似，符合溫病衛(wèi)氣營血的傳變規(guī)律。目前病情較為溫和，與北美地區(qū)的病例相比，消化道癥狀少見。與傳統的冬春季季節(jié)性流感相比，傳統外寒內熱即風寒外束、肺熱內蘊證候少見，基本上以風熱犯衛(wèi)證候為主。就國內而言，廣東省病例證候特點與北京地區(qū)相比，又以風熱夾濕犯衛(wèi)證候多見。

　　她說，中醫(yī)主要以清熱解毒，宣肺透邪的治法治療本病，廣東省則在此基礎上加用了祛濕的治療方法。

　　王融冰說，從內地逾千例甲型H1N1流感病例的臨床特點來看，本病是一種發(fā)病急、病情溫和的自限性疾病，單純用中醫(yī)藥治療可顯著改善患者的流感樣癥狀，安全有效。針對甲型H1N1流感發(fā)熱等流感樣癥狀，中醫(yī)藥辛涼解表透邪法的特點是“取正汗”，“正汗”即遍身微微汗出、汗后脈靜身涼。

　　有關專家對中醫(yī)藥治療與單純達菲治療后病毒核酸的轉陰時間進行比較后發(fā)現，二者無統計學差異。

　　中藥短程使用很安全

　　有人認為，此次中醫(yī)藥之所以在甲型H1N1流感病例的診治中發(fā)揮重要作用，原因之一是內地病人普遍癥狀較輕，患者以兒童及中青年為主，較少合并基礎病。針對這些問題，姜良鐸則認為，雖然目前內地收治的確診患者多屬于衛(wèi)生部公布診療方案中中醫(yī)辨證最輕的風熱犯衛(wèi)類型，尚未出現代表重癥的氣營兩燔型患者。但并不意味著重癥患者就一定不能單獨使用中醫(yī)藥治療。他表示，即使在出現重癥患者的情況下，中醫(yī)藥也有信心發(fā)揮其應有的作用。

　　王融冰認為，本病普通型病程一般僅3天左右，屬于中醫(yī)常見發(fā)熱性疾病，針對病毒性外感病，中醫(yī)藥具有退熱、改善癥狀、調整人體應激狀態(tài)及抗病毒作用，成藥方便快捷，中藥煎劑靈活變化、應對性強，短程使用中藥是安全的。