中醫(yī)系統(tǒng)論研究以系統(tǒng)科學原理來闡明和發(fā)展中醫(yī)學的特色及優(yōu)勢，但目前還處于奠基階段——

中醫(yī)系統(tǒng)論開辟發(fā)展新路徑

時間：2021-04-16　來源：中國中醫(yī)藥報4版　作者：祝世訥 馬淑然

　　中醫(yī)系統(tǒng)論產(chǎn)生于20世紀80年代，由中醫(yī)學與系統(tǒng)科學的交叉研究形成，以人的復雜性為研究方向，將為中醫(yī)學的現(xiàn)代研究和發(fā)展開辟新路徑。

　　中醫(yī)系統(tǒng)論的性質(zhì)和特點

　　中醫(yī)學的研究對象是人的生命及其健康與疾病，系統(tǒng)科學的研究對象是世界的復雜特性和規(guī)律，作為兩者交叉的中醫(yī)系統(tǒng)論，其研究對象就是人的生命及其健康與疾病的復雜特性和規(guī)律，簡稱為“人的復雜性”，即：中醫(yī)學×系統(tǒng)科學=>人的復雜性。

　　中醫(yī)系統(tǒng)論是20世紀80年代，在中醫(yī)現(xiàn)代研究中產(chǎn)生的一個新的研究方向，一門新的學科和理論，其學科性質(zhì)有四個特點。一是中醫(yī)學與系統(tǒng)科學的交叉學科。二是研究解決中醫(yī)學發(fā)展中關(guān)于“人的復雜性”“知其然不知其所以然”的瓶頸問題。三是詮釋中醫(yī)學系統(tǒng)思維的現(xiàn)代理論。四是屬于理論醫(yī)學范疇。中醫(yī)系統(tǒng)論是中醫(yī)學的，但不同于中醫(yī)學的其他學科，而是專門研究人的生命及其健康與疾病的復雜特性和規(guī)律，交叉于系統(tǒng)科學。

　　中醫(yī)系統(tǒng)論的基本原理，是對人的生命及其健康與疾病之復雜性的基本特性和規(guī)律的理論概括。迄今為止，共研究和總結(jié)出七條中醫(yī)系統(tǒng)論的基本原理，即非加和原理、元整體原理、天生人原理、有機性原理、功能性原理、有序性原理、自主性原理，各條原理分別從不同的方面或?qū)哟畏从橙说膹碗s性。通過這七條基本原理可以認識和掌握人的復雜性的整體面貌及主要的特性和規(guī)律。

　　中醫(yī)系統(tǒng)論研究的開創(chuàng)

　　山東中醫(yī)藥大學祝世訥教授最早開始中醫(yī)系統(tǒng)論研究，1980年出席全國自然科學方法論第一次學術(shù)討論會（北京）首次提出研究和發(fā)展中醫(yī)學的系統(tǒng)觀點和方法。1985年山東中醫(yī)學院為研究生開設“中醫(yī)系統(tǒng)論”課，北京中醫(yī)學院、南京中醫(yī)學院也舉辦“中醫(yī)系統(tǒng)論的研究與應用”相關(guān)講座。1988年起山東中醫(yī)學院開始招收培養(yǎng)中醫(yī)系統(tǒng)論方向的碩士研究生。1990年中國人體科學學會成立中醫(yī)系統(tǒng)理論專業(yè)委員會，標志著中醫(yī)系統(tǒng)論研究從自發(fā)階段進入有組織有領導的自覺階段，中醫(yī)系統(tǒng)論這一研究領域和新興學科已經(jīng)形成，并扎根于系統(tǒng)科學和人體科學的深厚基礎。2018年第二屆中國系統(tǒng)科學大會召開（北京），祝世訥應邀到大會做報告“中醫(yī)系統(tǒng)論研究”。2019年中國科學院數(shù)學與系統(tǒng)科學研究院編纂《系統(tǒng)科學進展》，將中醫(yī)系統(tǒng)論研究作為中國系統(tǒng)科學研究的重要進展編入。

　　中醫(yī)系統(tǒng)論研究的主要進展

　　中醫(yī)系統(tǒng)論研究以人的復雜性為方向，從研究中醫(yī)學的系統(tǒng)論思想入手，抓住中醫(yī)學對人的復雜性“知其然不知其所以然”的矛盾，向“知其所以然”逐步地展開和深入，共有以下四方面主要進展。

　　一是認清和闡明中醫(yī)學的系統(tǒng)論思想，明確中醫(yī)系統(tǒng)論研究的前提和基礎。這一研究著重解決三個認識問題：確認中醫(yī)學的系統(tǒng)論思想、探究中醫(yī)學形成系統(tǒng)論思想的根源、界定對中醫(yī)學系統(tǒng)論思想的基本評價。

　　二是挖掘和總結(jié)經(jīng)典中醫(yī)學的系統(tǒng)論思想�，F(xiàn)代系統(tǒng)科學首先發(fā)現(xiàn)和認清了中醫(yī)學有系統(tǒng)論思想，將其找出并予以闡明，這是中醫(yī)系統(tǒng)論研究的首要任務。經(jīng)典中醫(yī)學中相關(guān)論述內(nèi)容眾多，涉及理法方藥各個方面，如人的整體復雜性、人天關(guān)系復雜性、人的有機復雜性、人的功能復雜性、人的生態(tài)復雜性、人的有序復雜性、人的自主復雜性等，所涉問題重大而深刻，內(nèi)容豐富而具體。以系統(tǒng)論的原理為綱，抓住這些問題和內(nèi)容進行系統(tǒng)論的研究，以事實為據(jù)地進行挖掘和總結(jié)，發(fā)展成為中醫(yī)系統(tǒng)論的首要理論，即1985年總結(jié)的4條基本原理（整體性原理、聯(lián)系性原理、有序性原理、動態(tài)性原理）。這些研究實現(xiàn)了深度挖掘、現(xiàn)代總結(jié)的突破和創(chuàng)新，把中醫(yī)認識從樸素水平提高到現(xiàn)代水平。

　　三是努力破解“不知其所以然”的復雜性難題，為沖破中醫(yī)學的發(fā)展瓶頸開辟道路。從經(jīng)典中醫(yī)學的視野之外進行更高、更深、更廣的探究，力爭將那些尚未揭示的復雜特性和規(guī)律，從人身上找出來并加以闡明。

　　例如，關(guān)于人的整體性，中醫(yī)學有鮮明的整體觀，有理論有實踐。但人的整體與機器有何不同？人的整體為何不可分解？有什么東西不可分解？人的整體觀為何包括天人相應？中醫(yī)系統(tǒng)論需要就此進行開拓性研究，研究證明，人是分化系統(tǒng)，而非機器式的組合系統(tǒng)；人的整體是不可分解的元整體，而非合整體；人作為元整體，是整體產(chǎn)生和決定部分，部分的健康與疾病是整體的健康與疾病的表現(xiàn)或產(chǎn)物；人的整體不等于部分之和，整體產(chǎn)生了系統(tǒng)質(zhì)，它是整體不可分解的東西；人是宇宙（天）分化而生的子系統(tǒng)，因天生人，故人應于天。通過這些研究，逐步揭開人的整體復雜性面紗，闡明了中醫(yī)學整體觀的深層內(nèi)涵，圍繞此研究建立起三條原理——非加和原理、元整體原理、天生人原理。

　　再如，中醫(yī)學認識到人在健康與疾病中有自主調(diào)理特性，總結(jié)了陰陽自和等原理，但其機制尚未揭示清楚，也未形成更高的理論概括。中醫(yī)系統(tǒng)論研究中移植和應用了現(xiàn)代系統(tǒng)自組織理論，認清人是世界上最高級的自組織系統(tǒng)，研究了人的自組織特性和規(guī)律，發(fā)現(xiàn)人的健康與疾病實際上是自組織機制和過程的正常與否，健亦健在自組織，病亦病在自組織，愈亦愈在自組織，故疾病防治的關(guān)鍵是依靠、調(diào)動、發(fā)揮人的自組織機制進行自主調(diào)理，這正是中醫(yī)學疾病防治的基本原理。這也就是中醫(yī)學的自主性原理。

　　四是為破解人的復雜性進行深度探究。中醫(yī)系統(tǒng)論研究為了深入而全面地研究和揭示人的復雜性，需要沖破中醫(yī)學的已有研究視野，以系統(tǒng)科學特別是其最新研究為主導，吸收現(xiàn)代科學最新研究成果，進行更高突破和創(chuàng)新。人的生命及其健康與疾病究竟有哪些復雜特性和規(guī)律？醫(yī)學應如何認識和遵循它？這些問題為醫(yī)學迫切需要，科學研究才剛開始探及，中醫(yī)系統(tǒng)論研究是出于現(xiàn)實迫切需求的探索。

　　首先，從復雜的“超還原”性，來研究人的不可還原、反還原特性，這種特性更具體地表現(xiàn)為“非機器”性。以機器模式來理解和研究人，是還原論醫(yī)學的突出特征。1747年拉美特利發(fā)表《人是機器》，“勇敢地宣稱”人就是機器。祝世訥于1997年發(fā)表《人不是機器》，以紀念《人是機器》發(fā)表250周年，第一次系統(tǒng)地從“非機器性”來論述人的復雜特性。在今天的認識水平上，人不同于機器的基本特性至少可簡要地概括出以下十個方面：發(fā)生起點不同、形成機制不同、調(diào)節(jié)方式不同、代謝作用不同、結(jié)構(gòu)與功能的性質(zhì)和關(guān)系不同、穩(wěn)定的性質(zhì)不同、有序性不同、信息交換不同、思維功能不同、社會屬性不同。

　　其次，圍繞人的復雜性，現(xiàn)代科學研究提出了許多新的事實、理論、規(guī)律可供研究和思考。其中不少也涉及了中醫(yī)學理論和實踐，更多的則在中醫(yī)學的現(xiàn)有視野之外，可據(jù)以開拓和深化對人的復雜性的研究。例如：關(guān)于健康與環(huán)境：要從人是開放系統(tǒng)認清生命與環(huán)境的復雜關(guān)系。關(guān)于心神與機體：心神比心理更加深刻和復雜，不可還原簡化為心理，且心神與生命的關(guān)系更加深刻和復雜，不可還原為物質(zhì)成分或因子。關(guān)于宏觀與微觀：生命的復雜有微觀表現(xiàn)，但更多地表現(xiàn)在宏觀及以上層次，正如海嘯包含水分子運動，但不能從水分子揭示海嘯的本質(zhì)。生命與地球、與太陽系、與銀河系乃至整個宇宙的關(guān)系，才是人的生命更復雜的內(nèi)容。關(guān)于實體與關(guān)系：人的生命包含著復雜的實體，但生命的復雜更在關(guān)系，相互作用產(chǎn)生復雜。生命中的實體是關(guān)系的產(chǎn)物，是關(guān)系網(wǎng)的紐結(jié)，需要從關(guān)系網(wǎng)來調(diào)理實體。關(guān)于結(jié)構(gòu)與功能：人是功能系統(tǒng)，是耗散結(jié)構(gòu)，依靠物質(zhì)和能量的耗散來建立和維持。結(jié)構(gòu)就是過程流，需要把建立和維持結(jié)構(gòu)的功能（A）與由結(jié)構(gòu)產(chǎn)生和負載的功能（B）區(qū)分開來，把結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的兩個層次及其病變區(qū)別開來。關(guān)于人的結(jié)構(gòu)：人的結(jié)構(gòu)決非只有解剖形態(tài)，其復雜在非解剖結(jié)構(gòu)，是由人生命中相互作用所形成的組織、網(wǎng)絡，不僅有空間的，更有時間的、功能的、數(shù)學的。關(guān)于能與熵：人的生命是熱力學系統(tǒng)，能量耗散的內(nèi)在本質(zhì)是熵的變化。在熵增加不可逆這一背景下，從環(huán)境吃進負熵是生命的本質(zhì)，負熵化機制正常與否是健康與疾病的深層機制。關(guān)于有序與無序：序是生命的深層本質(zhì)，健康不只是穩(wěn)定，而是保持特定有序的穩(wěn)定。關(guān)于預防與治療：生命的本質(zhì)是自我更新、自我復制、自我調(diào)節(jié)的統(tǒng)一，人的本質(zhì)是在此基礎上形成的自然屬性、思維屬性、社會屬性的統(tǒng)一。人的病變既可發(fā)生于兩個“統(tǒng)一”，又可以發(fā)生于每個“統(tǒng)一”內(nèi)的各項具體內(nèi)容。人是最典型和高級的自組織系統(tǒng)，病變和防治的基礎即在于人的自組織特性和機制，可以依靠這一特性來防治疾病。

　　人的復雜性是現(xiàn)代科學剛剛開始探索的領域，而關(guān)于世界復雜性的研究正在從哲學、數(shù)學、宇宙學、物理學等更寬的領域進行深入的探索，發(fā)現(xiàn)和總結(jié)了的許多復雜特性和規(guī)律，為促進人的復雜性研究提供了支持，令人鼓舞。

　　總之，中醫(yī)系統(tǒng)論研究目前所取得的進展和成果是階段性的，需要研究而未研究的問題還太多，已經(jīng)進行的一些研究也還有許多需要深入和拓展的方面，迫切地需要后續(xù)研究進行新一波的突破和創(chuàng)新，以成為更加成熟的現(xiàn)代中醫(yī)系統(tǒng)論。希寄有志者以此為切入點進行新的思考和探究，以期把中醫(yī)系統(tǒng)論研究推進到新的高度。（祝世訥 山東中醫(yī)藥大學 馬淑然 北京中醫(yī)藥大學）

　　（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用。）