| 第二屆國醫(yī)大師列傳(1)干祖望：百歲國醫(yī)
時間：2015-03-31 作者：趙維婷
他4歲入私塾，17歲學醫(yī)，21歲掛牌行醫(yī)。1951年掛出全國第一塊“中醫(yī)耳鼻咽喉科”招牌。1972年，在南京中醫(yī)學院附屬醫(yī)院創(chuàng)辦“中醫(yī)耳鼻咽喉科”，并于2006年成為第一個國家中醫(yī)耳鼻喉科重點�？�。
他“師法于西，西為中用”，最終形成了在治療中按照中醫(yī)的思路遣方用藥，同時把外科理念引入到耳鼻喉疾病的治療，用現(xiàn)代化的檢查手段來辨別疾病、辨別證候的基本理念，撰就全國第一部《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》。
他對學生言傳身教的不僅是對待學術的認真態(tài)度，更是對待病人的敬業(yè)精神；他一生最幸福的事是說真話，做實事；他是金陵“十大藏書狀元”之一，酷愛藏書、看書、寫書……
干祖望1912年出生于上海金山，4歲入私塾，17歲學醫(yī)，21歲掛牌行醫(yī)。早年懸壺于浦南一代，1951年掛出全國第一塊“中醫(yī)耳鼻咽喉科”招牌，1972年，在南京中醫(yī)學院附屬醫(yī)院創(chuàng)辦“中醫(yī)耳鼻咽喉科”，該科室于2006年成為第一個國家中醫(yī)耳鼻喉科重點專科。
從1912到2014，一個多世紀光陰荏苒，成就了一代國醫(yī)大家的風骨，更見證了祖國醫(yī)學的壯麗復興。
國醫(yī)衛(wèi)士
無論是新中國成立前那個懸壺滬上的年輕郎中，還是解放后桃李滿天下的金陵大家，干祖望有一點從未改變，他始終滿懷著對祖國醫(yī)學的自豪感和自信心，常因中醫(yī)藥屢遭不平而振臂高呼，為爭取中醫(yī)應有地位而搖旗吶喊。
上個世紀三四十年代，中醫(yī)曾遭遇來自國民政府的一系列壓制政策。彼時，文采斐然的干祖望在掛牌出診之余還在報刊上開設專欄。他奮筆疾書，痛陳時弊，1946年，在《中華醫(yī)藥報》上發(fā)表文章《中醫(yī)師不得打針與用西藥之我見》，直言“衛(wèi)生署”關于中醫(yī)師不得打針與用西藥的條文是在壓制中醫(yī)；1947年，在《中醫(yī)藥周刊》上發(fā)表的《如何挽救中醫(yī)外用藥之沒落》怒斥部分中醫(yī)師盲目尾隨西醫(yī)，拋棄中醫(yī)精華，“能辨出雷佛奴爾代馬妥爾的優(yōu)劣，而竟不知紅、黃、升、降藥的成分”。他不僅鼓勵中醫(yī)師面對西醫(yī)時要增強自信，更強調中醫(yī)自身需要發(fā)展，他認為中醫(yī)師應積極發(fā)展自己的丸、散、膏、丹，否則就好比人在“佛門”卻誦念西方“圣經(jīng)”，勢必葬送中醫(yī)。
他還曾在《莫把祖國醫(yī)學遺產(chǎn)言為來之于西醫(yī)》一文中詳細考據(jù)，鼻子乃胚胎發(fā)育最早的器官，是在《漢書•楊雄傳》中第一次道破的；1861年初次被報道的梅尼埃綜合征，在1264年《直指方》早已談及；《素問病機氣宜保命集》之“耳聾治肺”“鼻塞治心”，揭開了耳咽管阻塞可致暴聾、鼻甲肥大可致鼻塞之謎；用圈套器摘除鼻息肉，為《外科正宗》首創(chuàng)；《儒門事親》中初次介紹內腔鏡鉗取異物的方法等等。
干祖望深知人才和傳承對于中醫(yī)發(fā)展的重要性。他目睹國內中醫(yī)西醫(yī)化現(xiàn)象嚴重，理論臨床皆由西醫(yī)西藥代庖，愛之深而責之切，他大聲疾呼:“中醫(yī)學術后繼無人”，“中醫(yī)臨床后繼無人”，“中醫(yī)藥危機已呈現(xiàn)端倪，切勿高唱后庭花之天真美妙歌曲！”
面對當前社會上對于中醫(yī)一波未平一波又起的質疑，他更是筆耕不輟，連續(xù)撰寫《鑒別假中醫(yī)的方法》《扣在中醫(yī)頭上的九盆臟水》《說中醫(yī)會死我第一個不答應》等文有力回應。
干祖望而立之年行醫(yī)滬上時，便頗有遠見地提出中醫(yī)自身需要發(fā)展。至于如何發(fā)展，他從未停止過思索。數(shù)十年的臨床實踐經(jīng)驗讓他有了更明確的答案：中醫(yī)要有前途，一定要中西結合�！靶枰牟皇侵兴幖游魉帲骋粋�方某一個藥治療某一個病，在西醫(yī)理論上取得了可行性后才來用中醫(yī)的某法、某方、某藥�！备勺嫱J為中醫(yī)學術的生命力，深深扎根于其實效基礎上，辨證論治是它的精髓，若走“廢醫(yī)存藥”的路搞中醫(yī)現(xiàn)代化，那已毫無中醫(yī)意味了。
他認為，要讓中醫(yī)這一國寶安存，當效法孫思邈。當時孫氏用極貼合中國文化的方式將印度吠陀醫(yī)學引入，與中醫(yī)結合并加以應用。干祖望認為正是這兩種醫(yī)學的交融互哺，給當時的中醫(yī)帶來了新的繁榮。
新科先鋒
干祖望為中醫(yī)爭地位從來不是固守陣地，而是開疆拓土。他師古而不泥古，創(chuàng)立了中醫(yī)耳鼻喉科。
早在公元624年，唐代太醫(yī)署就曾設立過“耳目口齒科”，但由于其診斷和治療方法與內科區(qū)別不大，沒有�？铺厣罱K被“咽喉科”“咽喉口齒科”所取代。耳鼻喉科的各個病種則分散在各科之中，如耳鳴、耳聾、眩暈、失音等病，隸屬于內科；鼻癤、鼻息肉、化膿性中耳炎等病則屬于外科；鵝口瘡、乳蛾（扁桃體炎）等病屬于兒科；有些鼻衄、梅核氣屬于婦科。
干祖望原來擅長的是傳統(tǒng)的中醫(yī)咽喉外科。然而1934年，也就是干祖望開始獨立行醫(yī)的第二年，一本張崇熙編寫的《東亞西醫(yī)函授學院講義》令他了解到20世紀西醫(yī)有“耳鼻咽喉科”，由此萌發(fā)了建立中醫(yī)耳鼻喉科的念頭。
1951年，在上海松江縣城廂第四聯(lián)合診所，干祖望毅然掛出全國第一塊“中醫(yī)耳鼻咽喉科”招牌。在這里，他接觸了許多耳鼻咽喉科疾病患者。他發(fā)現(xiàn)，如果單憑望、聞、問、切，不做�？茩z查，耳鼻咽喉科仍舊不具備區(qū)別于一般內、外科的�？铺厣�。為了學習西醫(yī)診療手段，1952年秋，干祖望前往北京“中央機關直屬第二醫(yī)院”進修耳鼻咽喉科。從帶額鏡、執(zhí)音叉，到寫病歷、做手術，干祖望“師法于西，西為中用”，最終形成了在治療中按照中醫(yī)的思路遣方用藥，同時把外科理念引入到耳鼻喉疾病的治療，用現(xiàn)代化的檢查手段來辨別疾病、辨別證候的基本理念。
1972年，南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院開始設立“中醫(yī)耳鼻咽喉科”。為了建設好新�？�，干祖望無償貢獻出自己多年研究的驗方，制成“鼻淵合劑”“參梅含片”“止眩沖劑”“黃柏滴耳液”等中成藥；他親自主持成立和指導了“嗓音病專科門診”“變態(tài)反應性鼻炎專病門診”“鼻竇炎專病門診”“口腔潰瘍�？崎T診”等小組。中醫(yī)耳鼻咽喉科由一個小組很快發(fā)展成為一個正式的科室，人員從2人發(fā)展到20多人，用中醫(yī)中藥診斷、治療了許多耳鼻咽喉科疑難雜癥。12年后，南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科被確立為全國重點專科建設單位，1999年成為第一個國家中醫(yī)耳鼻喉科醫(yī)療中心，2006年成為第一個國家中醫(yī)耳鼻喉科重點�？啤�
學科的建設和傳承離不開知識體系的構建，而中醫(yī)耳鼻喉科系統(tǒng)論著前無古人。干祖望綜合中醫(yī)古籍有關耳鼻咽喉疾病的分散記錄，西醫(yī)耳鼻咽喉科學的講義，以及自己的臨床醫(yī)案撰寫出《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》。1956年3月，全國第一部《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》問世，在上�！缎轮嗅t(yī)藥》雜志連載發(fā)表。25年以后，當全國各地中醫(yī)院普遍建立中醫(yī)耳鼻咽喉科的時候，人們驚訝地發(fā)現(xiàn)這份資料如此彌足珍貴。而此時，干祖望已經(jīng)將第一版原著的10萬字擴充了6倍，成為了內容最為詳盡的�？平炭茣�。
名師垂范
設立�？�，構建知識體系，積累臨床實踐僅僅是第一步，�？瓢l(fā)展更需后繼有人，中醫(yī)耳鼻喉科急需專業(yè)人才。1980年，年逾古稀的干祖望接受衛(wèi)生部委托舉辦全國中醫(yī)耳鼻咽喉科進修班。時間緊，任務重，師資少，教材缺，干祖望每天上午上3小時課，下午在門診帶學員臨床實習，晚上編寫講義和備課，硬是靠自己一個人帶著學生助理，把半年的一期進修班辦成了。接著1981、1984、1985、1986，短短6年中，南京中醫(yī)藥大學接連舉辦了五期全國中醫(yī)耳鼻咽喉科進修班，為全國各地培養(yǎng)了近100名專科人才。從《總論》《耳科學》《鼻科學》《咽喉科學》到《口腔科學》，專業(yè)課每次200多課時，大部分是由干祖望主講，按照學校計算工作量的方法統(tǒng)計，他每年要超額完成工作量4000小時以上。
干祖望早年曾專攻須生，宗高慶奎派，吊過嗓子，他不但能一連站4個小時不喝一口水，而且聲音自始至終宏亮�！奥牳衫系恼n，和聽侯寶林的相聲一樣過癮。”這是進修班的同學們公認的�！案衫现R淵博，上課講話風趣，”江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科主任陳小寧回憶起跟著老師學習的過程仍然記憶猶新，“干老帶學生很認真，對我們要求也很嚴格”。
干祖望自己年少學醫(yī)時便十分刻苦，他17歲拜浙江名醫(yī)鐘道生為師。鐘道生要求拜到他門下的學生必須具備良好的醫(yī)德，養(yǎng)成良好的醫(yī)風，同時約法三章：第一，要勤讀書：第二，要勤練功；第三，要勤干活。每月一次小考，每年一次大考，考背書、擎拿功和配方磨藥。
擎拿術是中醫(yī)急救時的一種傳統(tǒng)方法，多用于搶救喉阻塞病人，醫(yī)生把病人放在膝蓋上，用力搬拿。每天早晨，干祖望雞鳴即起，練習擎拿術的基本功“三指抓陶壇”，練習的時候不能吃飯，甚至一口水也不能喝。陶壇是一尺高的陶瓷壇，左右兩手各抓一個。剛開始練習抓空壇，以后在壇中逐漸加入砂子，增加重量，最后，要把裝滿砂子的壇子從容地抓起來，兩手前平舉、側平舉。練好了這套功夫，再學習擎拿術就得心應手了，否則，操作擎拿術便沒有“底氣”。干祖望每次練功都沒有絲毫馬虎。
在鐘家4年，干祖望眼勤、手勤、腦子勤。每天老師開診，他都是一邊捧墨侍診，抄錄醫(yī)案，一邊用心觀察，仔細揣摩，因而很受鐘道生老先生的賞識，幾年下來，盡得師傳。
他也是用同樣嚴格的標準要求自己的學生。陳小寧坦言，干祖望要求學生熟讀中醫(yī)經(jīng)典，爛熟于胸才能活用于方，“干老會經(jīng)常抽查我們背書的成效，我們都不敢偷懶”。干祖望診病時，常把醫(yī)案復錄下來，幾十年共有幾大籮筐，堆積如山。他在要求學生抄寫醫(yī)案之余，還常常詢問學生是否理解其中深意，為何采用此方，鼓勵學生舉一反三，思考是否有更好的治療方式。
名醫(yī)高德
干祖望言傳身教的不僅是對待學術的認真態(tài)度，更是對待病人的敬業(yè)精神。
全國中醫(yī)耳鼻咽喉科進修班的一名學生馬東麗跟著他上了半年門診，便覺得受益匪淺，“干老診病十分認真，每看一病，必書醫(yī)案，書寫工整，理法方藥一應俱全，即便是極簡單、極輕微的疾病，也毫不含糊，案例一式二份，留存?zhèn)溆[”。干祖望最反感醫(yī)生寫字龍飛鳳舞，還曾特別撰文批判：“醫(yī)生處方上的狂草比判官還可怕，因為判官筆下的死者，總是‘陽壽已終’的該死者；而醫(yī)生筆下的死者，都將是死得冤哉枉也得屈死。‘桂枝’草得像‘桔�！�，尚不致死人，‘竺黃’草得像‘麻黃’，則亂子大了�！�
“近些年，不論在醫(yī)院、商店還是其他公共場合，都喜歡掛一些意見簿之類的東西，可真正聽取意見的有幾人?”馬東麗對干祖望的醫(yī)德極為敬佩，“在耳鼻喉科診室外也有一本，其上的每一條意見下，都有干老用毛筆工工整整的答復”。她還記得有病人在1986年2月12日那頁上寫道：“有些醫(yī)生看病不認真，草草幾句，應付病人。”干祖望答道：“如遇這種情況請隨時反映，寫信寄江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科主任干祖望親拆�！币驗楦勺嫱恐苤挥袃蓚�半天的門診時間，他就常常把患者復診的時間安排在中午吃飯時。
干祖望曾在自己的《干祖望醫(yī)話》中談過《名醫(yī)的晚節(jié)》，“你現(xiàn)在對病人的感情怎樣？你對首長和五保老人的應對上有沒有兩樣？捫心自問你現(xiàn)在看病是為了金錢還是為拯救病人于水火之中？”言辭不可謂不犀利。他甚至毫不避諱地談論了如果覺得自己有一天思維不再敏捷，業(yè)務水平下降，一定毅然“摘壺”，不再貽誤于病家，戲言醫(yī)生執(zhí)業(yè)便稱“懸壺”，休業(yè)就叫“摘壺”。
百歲之后，干祖望已經(jīng)甚少出診，“好多領導，富商一定要求父親再去給他們看病，價格開得很高，我父親基本都不答應，沒松口”。女兒干千最了解父親的倔脾氣。然而干老也有耳根子軟的時候。2013年，一名夢想成為歌手的男生由于長期過度用嗓以及精神壓力過大，忽然無法再像過去那樣唱出動聽的聲音，各方求醫(yī)未果，求到干祖望門前�！澳莻�小孩挺倔的，家里條件也不太好，就在這邊一邊打工一邊等待治療，飯都吃不起，我們后來就讓他每天來家里吃飯，我煮面給他吃。”最后，干老松了口，不僅給男孩兒開了方，還耐心地開導勸解了他許久。干老曾說，“學醫(yī)還有另一種苦，就是放不下病人”。
名士風骨
干祖望放不下的還有一樣——書。藏書、看書、寫書，他是金陵“十大藏書狀元”之一，平時生活儉樸，可是一見好書，他便“一擲千金”，曾經(jīng)因為急于買書，把自己的手表賣了。據(jù)說，他有個“怪癖”，傷風感冒時，他就逛書店，出一身汗，病就不治而愈。有一次重感冒發(fā)燒，他在頭暈眼花的情況下，仍然找到書店，買了50元錢的書回家。解放前，由于文筆犀利暢快，文學底蘊深厚，他曾被松江《茸報》長期聘為特約撰稿人，在此報之副刊“五茸草”上以“冷來閣”等筆名刊登了1000多篇小品文。他曾戲言自己退休后的志向是寫小說，“摘壺而執(zhí)筆”。
干祖望4歲前往“南社四子”（柳亞子、邵力子、姚石子、姚蓬子）之一的姚石子家塾就讀，13歲那年，就熟讀四書、五經(jīng)、離騷、史記、唐宋八大家以及六朝駢體文。甚至他信手所書醫(yī)案，也揉醫(yī)、文、哲于一體，詩、聯(lián)、駢于一章。
有一個得了梅核氣的女患者二診時，喉頭堵塞明顯緩解，殘留不多，但仍然咽干未潤。干祖望在醫(yī)案中這樣寫道：“鎖啟重樓，越鞠丸已平瀾浪；鑰開遼廓，流氣飲再掃余波�！泵泛藲饣颊叨酁橛糇C，肝氣不舒和痰凝氣滯為主要矛盾�！饵S庭經(jīng)》曰“重樓”即咽喉，《淮南子》言“遼廓”即胸腔。前番“鎖啟重樓”形容梅核氣之咽喉鯁介不舒，“鑰開遼廓”比喻治療已有成效。越鞠丸和流氣飲都是方劑名，對仗工整，無斧鑿之痕。在另一位航空性耳聾患者的醫(yī)案中他則這樣寫道：“九霄奮迅，腎竅乏適應之能；萬里扶遙，聽宮失聰聆之職�？剂酝橛茫吒[以空是求，故取通氣開竅法，方從流氣飲一型化裁�！备勺嫱麑戓t(yī)案最大的特點是喜用典故，比擬類推，讓人在一笑之中盡悉其理。
干老文有六朝遺風，平仄押韻，性如魏晉名士，任俠天真。他把自己的書房取名“繭齋”，自題詩云：“我事涂鴉你吐絲，兩般姿態(tài)一般癡；年年自縛瑯繯里，樂僅廬陵太守知。”一次，干老在杭州靈隱購得瓷質的“福、祿、壽”三星，不料途中“祿星”摔碎。他沒有因此忌諱郁結，回家后反而頗為灑脫地在“兩星”旁貼上一副對聯(lián)：“三星唯缺祿，一屋獨多書�！备衫厦刻煸缟�5點半準時起床，晚上11點半入寢，中午不休息，需校對的書刊、雜志，要審的論文，要備的課，要編的書，要回復的求治信等等，時間排得滿滿的，但哪怕最忙碌的時候，他還能抽出時間去聽一段京戲，寫一篇小雜文去抨擊南京街頭的小吃。他寫過一篇諷刺濫用副方的文章，順帶把咖啡伴侶也批了一通“吃了多年雀巢咖啡，都是咖啡光棍漢，不知怎樣現(xiàn)在多了個伴侶——‘咖啡伴侶’，其實這伴侶的口感，實不敢恭維……但最落實惠的是工廠，又可多掙幾個大錢�！�
干祖望在一次接受采訪時曾說，一生最幸福的事是說真話，做實事，罵壞人、壞事。他覺得自己“從外貌看，七十，行動起來，五十，思想呢，糊里糊涂的，二十，想干什么就干什么�！笨鬃诱f“七十而從心所欲，不逾矩。”百歲干老活得自在坦蕩。
據(jù)干老說，他18歲那年，曾被劉海粟創(chuàng)辦的上海美術專科學校的代理校長徐朗西免試錄取，“但我家旁邊有個鄰居，年紀比我大一些，他父親叫他去學中醫(yī)，他不愿去。我們兩人坐在一起聊天，他說他英文蠻好，去搞中醫(yī)一竅也不通，我說，我假設是去搞中醫(yī)就很好。他說他假設學美術就好。那么我們兩個人調換，結果我就去搞了中醫(yī)。”
干老倘若結緣丹青，或許也能成就一代畫壇怪杰，但我們便少了一位國醫(yī)泰斗，中醫(yī)耳鼻喉科或許也難有今日的發(fā)展。只能說中醫(yī)幸甚，我等幸甚！
|
