健脾不等于補(bǔ)脾

時(shí)間：2020-06-10　來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)7版　作者：潘毅

“健脾”這個(gè)詞，似乎很容易被誤解。談到健脾，不少人第一反應(yīng)就是補(bǔ)脾。補(bǔ)脾雖然是健脾的常用方式，但補(bǔ)脾與健脾的意思并不對(duì)等，健脾的內(nèi)涵遠(yuǎn)大于補(bǔ)脾。

我們知道脾主運(yùn)化，“運(yùn)”是運(yùn)轉(zhuǎn)輸送；“化”是消化吸收。

脾主運(yùn)化包括兩個(gè)方面：一是運(yùn)化精微，即脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能；二是運(yùn)化水濕，配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，維持水液代謝的平衡。

健脾，是指健運(yùn)脾氣的治法。對(duì)應(yīng)治療的是脾失健運(yùn)。

脾失健運(yùn)是中醫(yī)的病機(jī)名稱(chēng)，是指因飲食不節(jié)、水濕痰飲、情志失調(diào)，或疾病日久，損傷脾胃，導(dǎo)致脾的運(yùn)化功能失常。

脾失健運(yùn)的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為食欲不振、腹部脹滿、大便溏薄或水濕痰飲病征，舌苔或膩。

導(dǎo)致脾失健運(yùn)的病機(jī)有虛有實(shí)。虛，多為脾氣虛或脾陽(yáng)虛，無(wú)力運(yùn)化。實(shí)，多是水濕痰飲，食滯等有形的病理產(chǎn)物阻滯，妨礙了脾的運(yùn)化。

所以，健脾的方式既可以是補(bǔ)脾，也可是祛濕、化痰、利水，消食、行氣等。

從補(bǔ)虛角度，脾氣虛導(dǎo)致的脾失健運(yùn)，多用四君子湯、補(bǔ)中益氣湯加減；脾陽(yáng)虛導(dǎo)致的脾失健運(yùn)，多是用理中丸、附子理中丸加減。

從祛邪角度，濕阻導(dǎo)致的脾失健運(yùn)，多用平胃散、藿香正氣丸、胃苓湯加減；痰濕或痰飲導(dǎo)致的脾失健運(yùn)，多用二陳湯、苓桂術(shù)甘湯加減；食滯脾胃，多用保和丸；氣滯導(dǎo)致的脾失健運(yùn)，多用舒肝和胃丸加減。

還有針對(duì)虛實(shí)錯(cuò)雜病機(jī)，補(bǔ)虛瀉實(shí)同用的，比如脾虛有濕，多用參苓白術(shù)散；脾虛有痰，多用六君子丸；脾虛有痰兼氣滯，多用香砂六君丸；肝氣犯脾，多用逍遙散；脾虛氣滯兼食積，多用枳實(shí)消痞丸等。（潘毅）