能夠應邀參加國家衛(wèi)健委重癥專家救治組，也是我們江蘇中醫(yī)人的驕傲。要知道，在此之前，重癥專家救治組全部由西醫(yī)專家組成，那些奔赴湖北的國家（中醫(yī)）隊的醫(yī)療隊與專家組均由國家中醫(yī)藥管理局組織。而能躋身于國家衛(wèi)健委重癥專家救治組，實屬不容易，因此朱院長也是目前江蘇省內唯一的中醫(yī)專家，要知道在三人重癥專家救治小組巡查中，他有著相當的話語權。由此可見，中醫(yī)中藥在救治重癥病例中所發(fā)揮的巨大作用。我感到，他是臨危受命，肩負重任，既光榮又壓力山在。光每天在路上的往返時間就要90多分鐘。
朱院長所在的重癥專家救治組，主要負責巡查武漢市第四醫(yī)院、武漢康泰醫(yī)院和武漢東西湖區(qū)醫(yī)院。主要巡查內容為對危重癥病人的救治情況，指導這些基層醫(yī)院按國家西醫(yī)和中醫(yī)診療方案進行規(guī)范診治，并討論如何處置危重病例，定奪有關治療方案，例如是否要上呼吸機、膜肺氧合、氣管插管或切開、是否要轉院以及中西醫(yī)結合聯合救治情況，運用中醫(yī)中藥的治療情況。工作可謂是千頭萬緒，不一而足。
當前，湖北新冠肺炎的疫情形勢依然嚴峻復雜，因此加強中西結合，發(fā)揮中醫(yī)藥治療溫疫的特色與優(yōu)勢，特別是參照全國最新第6版方案，結合省中醫(yī)院國醫(yī)大師們的寶貴治疫經驗，即清(肺)、和（胃）、化（濕）、下（通）法，阻止新冠肺炎重癥向危重癥發(fā)展，使重癥轉為輕癥，降低危重癥病亡率，也成了朱院長每天工作的重點。他們今天上午在武漢第四醫(yī)院巡查，該院眼下已由來自河南省和浙江省的援鄂醫(yī)療隊接管。朱院長進入病區(qū)時，正遇上醫(yī)護人員在緊張搶救一名危重癥的六旬男性，在進行氣管插管過程中，病人呼吸道的分泌物、痰液飛沫直接噴射到了他們的防護面罩上，讓工作視野也不清，但他們全然不顧這些，一分希望，百分努力，憑借平時熟能生巧的手感，與病毒過招，與死神賽跑，最后終于使患者轉危為安。是啊，無數的白衣戰(zhàn)士，就是這樣敢于直面中招的風險，敢于正視死神的威脅。他們是當今世界上真的猛士！
朱佳院長在問診病人
隨后他們又馬不停蹄巡查至武漢康泰醫(yī)院，該院原是一家民營醫(yī)院，因疫情緊急臨時上陣改為傳染病醫(yī)院，現已住滿重癥患者，目前由安徽省醫(yī)療隊整建制接管后，救治過程已經有序有節(jié)有效地展開。國家衛(wèi)健委重癥專家救治組，也猶如前線戰(zhàn)場上的督戰(zhàn)隊。他們可謂承上啟下，發(fā)現問題，及時解決。所以，他們每天要抽出時間一起開會研究，匯報總結，以解決新問題，應對新挑戰(zhàn)。
朱院長負責巡查的這三家醫(yī)院全是重癥病人，究其原因主要是，這些病人多為老年人，原有老慢支、糖尿病、高血壓等冠心病等各類基礎性疾病。然而，目前遇到一個最大的困惑是，第一批上陣的醫(yī)療隊員經過這么長時間的連軸戰(zhàn)，已經是疲憊不堪，而作為非�？漆t(yī)生的第二梯隊連骨科、口腔科、婦產科醫(yī)生等也全都沖鋒陷陣了。他們盡管短時間接受了診療方案的培訓，但在綜合救治工作中還是面臨很大的挑戰(zhàn)。也就是說現在最缺啥？最缺專業(yè)預備隊。所以全國各地醫(yī)療隊還在源源不斷，星夜兼程馳援湖北。當我問起目前湖北前線的形勢如何？他說，形勢好轉明顯，現在是床等人了，“應收盡收，應治盡治”完全得到解決。他還謹慎樂觀地跟我說道，至少還需要一個月的艱苦戰(zhàn)斗。
就中醫(yī)中藥在這幾家醫(yī)院救治危重癥的應用情況，朱院長告訴說，根據粗略統計，中醫(yī)藥參與救治率已經達到50%以上，重癥病人也在喝中藥，這說明中醫(yī)在危癥救治中在不斷亮劍。在武漢身臨其境的他還發(fā)現，因湖北氣候地域差異，當地新冠肺炎的中醫(yī)病機以寒濕之邪為主，痰濕閉肺，肺內完全沾滿粘液，肺泡塌陷無法打開，難以進行氧合。病變過程中也有寒濕化熱趨勢，但并非完全按溫病的“衛(wèi)氣營血”發(fā)展變化；危重癥也并非完全像中醫(yī)經典所說的溫邪犯肺后的“逆?zhèn)餍陌�，因為這些重癥病人大多神志清楚。目前，在當地中醫(yī)中藥的治則，還是以調理脾胃，化濕祛痰為主。當然，肺與大腸相為表里，有時用些通下的大黃來救治重癥有一定效果，但若大黃用過頭了，反而傷及正氣，對救治危重病人不利。是啊，太過不及皆為病。用方用藥更是如此，有時四兩也能撥千斤。對此，在參照國家中醫(yī)診療方案的前提下，還是要辨證論治，精準施治，從而定制出每位病人中西醫(yī)結合的個體化治療，但其工作量之大，在此可窺見一斑半點。
作為全國著名中醫(yī)呼吸病的大咖，朱院長還對新冠肺炎作了進一步的分析：就首發(fā)癥狀而言，有的以呼吸道癥狀為主，有的以消化道癥狀為主，還有無癥狀者，其表現形式不一。誠如病毒性心肌炎，有時也會有腸道癥狀。這次新型冠毒，對心肌也有較強的親和力。他還為我細細分析道，此次導致危重癥較多的兩大原因有，一是年老體弱者，原來就有基礎病，免疫力本身低下；二是一些身強力壯者，自以為身體好能頂過去，輕癥時或無癥狀時又不注意休息，他們超強的免疫反應，引起炎癥風暴，侵襲心肝腎等重要臟器，從而使病情突然急劇惡化。相反，心平氣和、陰陽平衡者，平時勞逸結合，免疫力平衡者，即使中招常多表現為輕癥，大多經過充分休息，加上營養(yǎng)，會自限而愈。朱院長還強調，發(fā)現機體連日乏力，這就是在警告你，免疫力已處于低下，休息也能提高免疫力……
在戰(zhàn)疫前線，工作強度之大，頻率之快，讓朱院長這些日子時常是夜闌已深，還轉側難眠，為了怕影響翌日工作，所以半夜起來必須加吃安定。對此，我要他多注意保重身體，他說出征前已經注射了日達仙，現在每天服用袋煎好的省中醫(yī)院的防感湯（黃芪、白術、防風、銀花、連翹、貫眾等），來增加免疫力，提高戰(zhàn)斗力。
請讓我在此打住，我真不忍心打擾他本已很少的休息時間，于是，趕緊催他好好休息，便匆匆掛斷了視頻。其時，視頻顯示通話的時間29分48秒。
2020年2月24日23點15分寫于蘇州
文 稿：姜 宏（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院）
圖 片：朱 佳（江蘇省中醫(yī)院）發(fā)自武漢、江蘇省中醫(yī)院訂閱號
編 輯：商 璐
審 核：黃亞博、費忠東
