關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《江蘇省新型冠狀病毒肺炎防治中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)膳食專家建議》的通知-蘇中醫(yī)醫(yī)政函〔2020〕9號(hào).pdf
江蘇省新型冠狀病毒肺炎防治
中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)膳食專家建議
新型冠狀病毒肺炎嚴(yán)重威脅人民群眾生命安全與身體健康。積極預(yù)防是堅(jiān)決遏制疫情蔓延、盡快取得抗疫斗爭(zhēng)勝利的關(guān)鍵。如何保護(hù)好易感人群是堅(jiān)決遏制疫情蔓延、盡快取得抗疫斗爭(zhēng)勝利的關(guān)鍵之一。越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注在國(guó)家和省新型冠狀病毒肺炎防治方案的框架下,如何通過(guò)選擇合理膳食、調(diào)體防病等方法更好地增強(qiáng)個(gè)人防護(hù)能力。按照中醫(yī)藥治未病、中醫(yī)膳食養(yǎng)生理念指導(dǎo),結(jié)合體質(zhì)辨識(shí)理論,針對(duì)新型冠狀病毒肺炎的特點(diǎn)及防控要求,對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情期間未被感染者,或在恢復(fù)期的人員,針對(duì)性地制定科學(xué)合理的膳食,扶助正氣、提高自身抗病能力,有助于增強(qiáng)預(yù)防和治療效果,專家提出以下建議。
一、中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)膳食目的與理念
中醫(yī)藥注重整體觀思維、個(gè)性化辨體論治,強(qiáng)調(diào)未病先防、既病防變、病后防復(fù)的“治未病”思想。中醫(yī)學(xué)預(yù)防疾病有兩大原則:一是提高自身抗病能力,即“正氣存內(nèi),邪不可干”;二是降低外邪侵襲風(fēng)險(xiǎn),即“避其毒氣”。疫情當(dāng)前,充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性,辨體施養(yǎng)、合理膳食,努力使人人調(diào)和至平和體質(zhì),是有效預(yù)防之策。在長(zhǎng)期與疫病作斗爭(zhēng)的醫(yī)療實(shí)踐中,中醫(yī)藥建立了獨(dú)具特色、行之有效的食療養(yǎng)生、防病治病體系!饵S帝內(nèi)經(jīng)》就有“五谷為養(yǎng),五菜為充,五果為助,五畜為益,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣”等與食療養(yǎng)生相關(guān)的重要經(jīng)典論述,清代中醫(yī)學(xué)家王孟英在著有溫病名著《溫?zé)峤?jīng)緯》的同時(shí),還著有《隨息居飲食譜》,強(qiáng)調(diào)合理的飲食與疫病治療同樣重要。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾為后天之本”“氣血生化之源”,飲食及飲食習(xí)慣可以明顯影響個(gè)人的后天體質(zhì)及免疫力,F(xiàn)代研究表明,基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的辨體施膳個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)膳食方法,對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能大有益處,有助于發(fā)揮對(duì)疾病的預(yù)防作用,更有助于新型冠狀病毒肺炎患者的康復(fù)及預(yù)后的改善。
藥膳是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,利用食材本身或在食材中加入特定的中藥材,使之具有調(diào)整人體臟腑、陰陽(yáng)、氣血的功能以及具備色、香、味、形等特點(diǎn)的膳食。藥膳既可以飽腹充饑,更可以扶正固本,全面調(diào)整機(jī)體功能。面對(duì)疫病,中醫(yī)學(xué)歷來(lái)倡導(dǎo)藥療與食療同步進(jìn)行,且藥膳食療方法群眾基礎(chǔ)好、普及率高、易學(xué)易做、安全有效。
疫情當(dāng)前,充分把握疫毒“毒盛正虛”核心病機(jī),在實(shí)施辨證施治的同時(shí),開(kāi)展辨體施膳,不僅體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)獨(dú)具特色的“天人合一”“藥食同源”原創(chuàng)思維,更體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“醫(yī)養(yǎng)合一”“防大于治”的獨(dú)特魅力。
二、不同中醫(yī)體質(zhì)的分類及膳食原則
(一)體質(zhì)調(diào)理的作用
國(guó)醫(yī)大師王琦院士根據(jù)新型冠狀病毒肺炎發(fā)病特點(diǎn)與臨床表現(xiàn),分析其為感受疫毒之氣,基本病機(jī)演變是“疫毒外侵,肺經(jīng)受邪,正氣虧虛”。
疫毒流行期間,有人發(fā)病、有人不發(fā)病,有人病輕、有人病重,主要取決于人的體質(zhì)與正氣強(qiáng)弱,正虛是感染疫毒的重要內(nèi)在因素,醫(yī)務(wù)人員及易感人群的預(yù)防重在清熱解毒、升清降濁、芳香辟穢的同時(shí),更需要科學(xué)營(yíng)養(yǎng)膳食,促進(jìn)肺脾腎之氣旺盛,正氣存內(nèi),防衛(wèi)嚴(yán)密,則不易為疫毒之氣所侵。
新型冠狀病毒肺炎預(yù)防在重視疫毒的病性、病位及傳變轉(zhuǎn)化規(guī)律的同時(shí),還要特別重視中醫(yī)體質(zhì)因素,是否易感、發(fā)病程度固然與接觸到的毒株毒力強(qiáng)弱有關(guān),更與不同人的體質(zhì)強(qiáng)弱密不可分。
由于居住地域、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、工作環(huán)境等不同,所以每個(gè)人的體質(zhì)不同。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)提示在防治新型冠狀病毒肺炎的同時(shí),在汲取相同的方案基礎(chǔ)上,更要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)情況進(jìn)行精準(zhǔn)化、個(gè)體化的方法調(diào)整,進(jìn)而達(dá)到“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”的良好健康狀態(tài)。
(二)九種體質(zhì)介紹
1. 平和質(zhì)
陰陽(yáng)氣血調(diào)和,以體態(tài)適中、面色紅潤(rùn)、精力充沛等為主要特征。性格隨和開(kāi)朗,平素患病較少。
2. 陽(yáng)虛質(zhì)
陽(yáng)氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。
3. 氣虛質(zhì)
元?dú)獠蛔悖云7、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。
4. 陰虛質(zhì)
陰液虧少,以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。
5. 痰濕質(zhì)
痰濕凝聚,以形體肥胖、腹部肥滿、口粘苔膩等表現(xiàn)為主要特征。
6. 濕熱質(zhì)
濕熱內(nèi)蘊(yùn),以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。
7. 氣郁質(zhì)
氣機(jī)郁滯,以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。
8. 血瘀質(zhì)
血行不暢,以膚色晦黯、舌質(zhì)紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。
9. 特稟質(zhì)
以生理缺陷、過(guò)敏反應(yīng)等為主要特征。
(三)九種體質(zhì)的膳食選擇
1. 平和質(zhì)
平和質(zhì)人群飲食調(diào)養(yǎng)原則是膳食平衡,要求食物多樣化、不偏食,不過(guò)饑過(guò)飽、不偏寒偏熱。多吃五谷雜糧、蔬菜水果,少食過(guò)于油膩與辛辣之物。平和質(zhì)飲食沒(méi)有特別禁忌,新型冠狀病毒肺炎流行期間,建議在正常飲食的基礎(chǔ)上適當(dāng)多食牛肉、姜、大蔥、蒜等溫性食物,烹調(diào)食物時(shí)也可加入適量白芷、草果以溫中散寒、燥濕化濁。
推薦藥膳:杞棗山藥排骨湯、竹蓀山藥老雞湯。
2. 陽(yáng)虛質(zhì)
飲食調(diào)養(yǎng)宜選擇甘溫補(bǔ)脾陽(yáng)、腎陽(yáng)為主的食物,如羊肉、鹿肉、牛蒡根、茴香、洋蔥、韭菜、生姜、核桃、腰果、松子、紅茶等。少食梨子、西瓜、荸薺等生冷寒涼之水果,少飲綠茶。
推薦藥膳:當(dāng)歸生姜羊肉湯、良姜燉雞塊。
3. 氣虛質(zhì)
飲食調(diào)養(yǎng)宜選擇性平偏溫、健脾益氣的食物,如粳米、小米、山藥、蓮子、芡實(shí)、香菇、雞肉、鵝肉、兔肉、鵪鶉、牛肉、青魚、鰱魚。少吃耗氣食物,如生蘿卜、空心菜等。
推薦藥膳:黃芪童子雞、雙參固元粥。
4. 陰虛質(zhì)
飲食調(diào)養(yǎng)宜選擇滋陰潛陽(yáng)食物,如百合、銀耳、荸薺,多食瘦豬肉、鴨肉、綠豆、冬瓜等甘涼滋潤(rùn)之品。少食羊肉、狗肉、鹿肉、韭菜、蔥、姜、蒜、辣椒、草果、瓜子等辛辣燥烈調(diào)料及食物;少食龍眼、榴蓮等溫性水果。
推薦藥膳:甲魚小米粥、玉竹煲南燭雄鴨。
5. 痰濕質(zhì)
飲食調(diào)養(yǎng)宜選擇健脾利濕、化痰祛濕的清淡食物,如白蘿卜、荷葉、炒薏苡仁、扁豆、花生、海蜇、鯽魚、鯉魚、山藥、萊菔子、山楂、陳皮等。烹飪飲食時(shí)不宜過(guò)甜過(guò)膩,應(yīng)以清淡為主。
推薦藥膳:山楂荷葉魚、陳皮鴨。
6. 濕熱質(zhì)
飲食調(diào)養(yǎng)宜選擇清利化濕的食物,多食生薏苡仁、赤小豆、綠豆、苦瓜、黃瓜、芹菜、蓮藕、鯽魚、鯉魚、海帶、冬瓜、絲瓜、白菜、芹菜、卷心菜、荸薺、梨、蓮子等甘寒的食物。
推薦藥膳:三仁去濕粥、金蓮鯉魚。
7. 氣郁質(zhì)
飲食調(diào)養(yǎng)宜選擇具有理氣解郁、調(diào)理脾胃功能的食物黃花菜、玫瑰花。平時(shí)多食佛手、橙子、柑皮、蕎麥、刀豆等具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物。
推薦藥膳:玫瑰花炒雞肝、佛手金針解郁湯。
8. 血瘀質(zhì)
飲食調(diào)養(yǎng)宜選擇具有活血化瘀功效的食物,如山楂、桃膠、桃子、銀杏、黑豆、木耳、洋蔥、紅糖、醋、黃酒、葡萄酒等。少食肥甘滋膩之物。
推薦藥膳:啤酒紅花鴨、當(dāng)歸鳳爪。
9. 特稟質(zhì)
少食蕎麥、蠶豆,少食辛辣、腥膻物等。
推薦藥膳:人參固表粥、烏梅靈芝雞。
特別提醒:九種體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)可參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的王琦院士中醫(yī)體質(zhì)分類調(diào)查量表進(jìn)行填寫,對(duì)于實(shí)際生活中合并有兼夾體質(zhì),例如氣虛兼夾濕熱體質(zhì)的飲食調(diào)養(yǎng)請(qǐng)咨詢相關(guān)專業(yè)人士。
新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期人群的食療方案請(qǐng)參考九種體質(zhì)分類與膳食建議,以利于提高患者機(jī)體抵抗力、促進(jìn)康復(fù)、改善預(yù)后。
三、春季中醫(yī)膳食建議
疫情當(dāng)前,正值春生之際,萬(wàn)物生發(fā),陽(yáng)氣始旺,疫毒寒濕之邪有化熱傷陰趨勢(shì),護(hù)肝養(yǎng)脾、扶助正氣、實(shí)衛(wèi)固表是健康人群春季膳食的主要原則。春主青色、肝屬木、主疏泄,脾屬土、主運(yùn)化,春季人的情緒波動(dòng)較大,肝木克土,情緒波動(dòng)可導(dǎo)致胃腸功能紊亂,影響正常人的食欲從而降低免疫力,增加易感疫毒的風(fēng)險(xiǎn)。春季建議多進(jìn)食青色的新鮮蔬菜,多食金針菜、佛手、橙子、刀豆等具有疏肝行氣作用的食物。
對(duì)于以氣機(jī)郁滯、憂慮脆弱等表現(xiàn)為主要特征的氣郁體質(zhì)人群,特別推薦多食用金針菜。金針菜又名萱草,中國(guó)自古就有“萱草忘憂”之說(shuō)。
對(duì)于倦怠乏力,氣短懶言,自汗怕冷,畏風(fēng),平素易于感冒,舌淡苔白,脈細(xì)弱的氣虛體質(zhì)。因春季風(fēng)邪當(dāng)令,寒熱交替之際,晝夜溫差較大,易于外感疫毒之邪,推薦實(shí)衛(wèi)固表食療方“芪參茶”:黃芪15g、黨參10g,沸水沖泡,溫浸15 分鐘即可,也可加水煎煮;每日1 劑,代茶飲。
四、營(yíng)養(yǎng)膳食建議及注意事項(xiàng)
根據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論和平衡膳食原則,疫情期間普通人群營(yíng)養(yǎng)膳食建議及注意事項(xiàng)如下。
(一)營(yíng)養(yǎng)建議
1. 保證每天足夠的能量攝入。建議男性能量攝入2400~2700 千卡/天、女性 2100~2300 千卡/天。
2. 保證每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如蛋類、奶類、畜禽肉類、魚蝦類、大豆類等。
3. 飲食宜清淡,忌油膩,可用天然香料等進(jìn)行調(diào)味以增加食欲。
4. 多吃富含B 族維生素、維生素C、礦物質(zhì)和膳食纖維等的食物,合理搭配米面、蔬菜、水果等,多選擇油菜、菠菜、芹菜、紫甘藍(lán)、胡蘿卜、西紅柿及橙橘類、蘋果、獼猴桃等深色蔬果,菇類、木耳、海帶等菌藻類食物。
(二)注意事項(xiàng)
1. 應(yīng)首選從膳食中攝取維生素C,在膳食中不能足量補(bǔ)充時(shí),再考慮選用補(bǔ)充性的維生素C,切不可長(zhǎng)期大量的補(bǔ)充維生素C,以免增加引發(fā)腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。已經(jīng)發(fā)生過(guò)草酸鈣結(jié)石的患者,要尤為注意。
2. 工作忙碌、普通膳食攝入不足時(shí),可補(bǔ)充乳清蛋白、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)素,每日額外口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量400~600 千卡,保證營(yíng)養(yǎng)需求。
3. 采用分餐制就餐,同時(shí)避免相互混合用餐,降低就餐過(guò)程的感染風(fēng)險(xiǎn)。
五、江蘇地區(qū)部分特色藥食同源類經(jīng)濟(jì)作物功效簡(jiǎn)介
牛蒡、山藥均為江蘇地區(qū)特色藥食同源,具有良好的健脾益腎、扶正固本、提高人體免疫作用,以取材方便,價(jià)格低廉、家庭容易制作為特點(diǎn),是居家防疫的好選擇。
(一)牛蒡營(yíng)養(yǎng)成分與主要功效
牛蒡有“東洋參”的美稱,憑借獨(dú)特的香氣、純正的口味、豐富的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和保健功能風(fēng)靡日韓,成為尋常百姓家庭強(qiáng)身健體,防病治病的保健蔬菜。
牛蒡根、葉、子均可入藥,據(jù)《本草綱目》記載,牛蒡其子性涼、味苦辛,其根性寒味甘,均可入藥,也可食用,可“通十二經(jīng)脈,洗五臟惡氣”,《名醫(yī)別錄》稱其“久服輕身耐老”!冬F(xiàn)代中藥學(xué)大辭典》概括牛蒡的藥理作用為提高免疫、促進(jìn)生長(zhǎng)作用、有抗菌和抗真菌作用。
作為藥食同源保健型特色蔬菜,牛蒡以食用牛蒡根為主,牛蒡根富含胡蘿卜素、纖維素、糖類、蛋白質(zhì)、鈣、磷、鐵、生物堿、維生素B 及人體必需的17 種氨基酸,胡蘿卜素含量比胡蘿卜高150 倍,蛋白質(zhì)和鈣的含量為根莖類作物之首,還含有豐富的膳食纖維。
(二)山藥營(yíng)養(yǎng)成分與主要功效
山藥性甘平,具有健脾化濕,補(bǔ)肺益腎的功能,既可鮮食,也可曬干入藥,是極佳的食藥同源食品。《本草綱目》中記載,“山藥,益腎氣,健脾胃,止泄痢,化痰涎,潤(rùn)皮毛”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,山藥富含氨基酸、淀粉、蛋白質(zhì)、礦質(zhì)元素、皂苷、黏液質(zhì)及多糖,不僅有健脾益胃助消化、滋腎益精、益肺止咳等功效,還能預(yù)防心血管病,治療糖尿病、腹瀉和哮喘等,具有很好的食療和滋補(bǔ)養(yǎng)生作用。
六、適合普通人群使用的藥食同源類新型冠狀病毒肺炎
預(yù)防方
中醫(yī)學(xué)自古以來(lái)就有藥食同源理論,食物和藥物一樣能夠防治疾病。國(guó)醫(yī)大師王琦院士根據(jù)國(guó)家藥食同源目錄擬定適合普通人群預(yù)防新型冠狀病毒肺炎使用的藥食同源方:組成:金銀花10g、蘆根15g、白茅根15g、藿香10g、白芷6g、草果6g。
功效:清熱解毒、芳香化濕、辟穢除濁。
用法:煎水代茶,每天二至三次,連續(xù)服用二周,也可制作成家庭藥膳(雙花固元防疫湯)服用,有較好的預(yù)防效果。
注:本專家建議可適用于新型冠狀病毒肺炎疫情期間江蘇省內(nèi)有需要的廣大群眾。但本建議不能代替隔離、戴口罩、手衛(wèi)生等必要的防護(hù)措施,也不能代替臨床治療。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉等疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
編者:盧子杰、劉澤萱、金 鑫、常 誠(chéng)、沈 佳、施洪飛、叢 欣、陳新、朱 堅(jiān)
審稿:史鎖芳、奚肇慶
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